Биохимический анализ крови при беременности и его расшифровка

Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.

Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.

Содержание статьи:

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности


Билирубин — это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.

Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина — 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого — 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.

Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.

В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.

При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера — это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.

Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней , чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать — нельзя!

Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве — в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.

Норма фермента АЛТ в крови женщины — до 31 Ед/мл.

При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.

При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.

Норма АСТ в крови у женщин — до 31 Ед/мл.

Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.

Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ — ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины — гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания.

Креатинин — это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.

Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.

Нормативная концентрация креатинина в крови женщины — 53-97 мкмоль/л.

При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.

При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание.

Мочевина — это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека — 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме.

Холестерин (или холестерол) — это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное — человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.

Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л:
Норма холестеринаПри нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.

Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.

Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин — крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.

Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия.

Глюкоза — это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека.
Норма глюкозы в крови — 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.

Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.

Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.

Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников.

Диастаза (или альфа-амилаза) — фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Норма для взрослого человека — 25-125 Ед/л.

Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

А понижение уровня диастаза — при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы.

Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП)  — это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.

Норма ГГТ для женщин — до 36 Ед/мл.

На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у женщин — 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.

У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.

Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).

Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.

Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека.

К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) — это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.

В норме содержания калия в крови — 3,4-5,3 ммоль/л, натрия — 135-155 ммоль/л, хлора — 98-107 ммоль/л, магния — 0,85-1,15 ммоль/л, фосфора — 0,87-1,45 ммоль/л, железа — 7,2-25,9 ммоль/л.

Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.

Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.

Автор: Бережная А.С.



Вопросы и ответы к статье:

  1. алла сказал(а):

    Бер 18 нед алт 80

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      В чём суть вопроса?

      Ответить
  2. Анна сказал(а):

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нужно ли пить элевит пронаталь с первых дней беременности и нужно ли лечить молочницу на 7 недели беременности, сил нет зуд.
    Большое спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Ваш вопрос не по теме статьи. Перенесла его сюда, там же и ответила.

      Ответить
  3. Мария сказал(а):

    Здравствуйте. 31 нед., предстоят первые роды от первой беременности. Все время все анализы в норме. Теперь пришёл анализ биохимии: АЛТ 143 при норме до 40 и АСТ 65 при норме до 35. А ещё щел. фосфотаза 158 при норме до 120 по нашей лаборатории. Гепатитов нет вирусных. Что делать?????

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Может вы недавно принимали антибиотики, которые и посадили вам печень? Или это признаки холестаза. Необходимо провести УЗИ печени.

      А что с общими анализами крови и мочи?

      Ответить
      • Мария сказал(а):

        Спасибо за совет. Пью йодомарин и сорбифер. Моча и кровь в норме, только гемоглобин 106.

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Я всё же склоняюсь к индивидуальной реакции вашей печени на беременность. Я бы просто пронаблюдала за изменениями АЛТ и АСТ в динамике.

          Ответить
  4. Аноним сказал(а):

    Анализ показал высокий уровень алт и аст терапевт поставил диагноз гепатит с. Прав ли терапевт и что делать?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      А вы сдавали анализ крови на антитела к антигенам вируса гепатита C? Должен быть известен титр антител IgM и IgG, чтоб ставить такой диагноз. Если такой анализ не проводили — сдайте в любой частной лаборатории.
      Будьте здоровы!

      Ответить
  5. марина сказал(а):

    Добрый вечер. Будьте добры подскажите Алт 79, моноциты 1,27, лимфоциты 15, нейтрофилы 10,55, лейкоциты 14 при беременности — это нормально или нет? Если нет, то что делать? Как лечить?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Добрый вечер. Перенесла ваш прошлый вопрос сюда вместо прежнего.
      А теперь отвечаю. Лейкоциты, нейтрофилы (если палочкоядерные) — чуть повышены (нормы тут). Такой анализ говорит о наличие в организме инфекционно-воспалительного заболевания (с образованием гноя, если нейтрофилы палочкоядерные). А лимфоциты — чуть понижены, что может наблюдаться в начале инфекционного заболевания. Чем-то инфекционным болеете?
      АЛТ — повышен, что говорит о нагрузке на печень. Может недавно вы пролечились антибиотиком от инфекции?
      Если вы уверены, что инфекционным заболеванием не болеете — пересдайте биохимический и общий анализы крови, только за несколько дней перед сдачей крови не употребляйте жирную, жаренную, копчёную и прочуу вредную пищу, чтобы уровень АЛТ был максимально правдивый.

      Ответить
  6. марина сказал(а):

    Добрый день, инфекционного ничего нет, антибиотик не принимала. Принимаю утрожестан, но вагинально. Могла ли от него быть нагрузка на печень при беременности? Как Алт снижать? Будьте добры, подскажите. Как я понимаю, для плода повышения Алт плохо же? Алт уже дважды сдаю и оно растёт: было 51, теперь 79, а в начале беременности было в норме.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Утрожестан может влиять на печень, но при приёме внутрь, а не вагинально. Для плода, конечно, плохо, что мамин организм не может как следует очищать кровь от токсинов. Но это не угрожает жизни ни вам, ни малышу.
      Так что пока необходимо лишь следить за показателями крови, дробно кушать (по 4-5 раз в день небольшими порциями), исключить жирную, жаренную, маринованную и другую вредную пищу из рациона.
      Можно, конечно, пропить препараты в помощь печени (Эссенциале форте Н или Гепабене, например), но это только с назначения вашего врача.

      Ответить
  7. марина сказал(а):

    Спасибо

    Ответить
  8. Алла сказал(а):

    Здравствуйте, доктор!
    10 лет назад перенесла тяжелую кожно-висцеральную форму геморрагического васкулита с желудочно-кишечными кровотечениями (через месяц после кесарева). Выкарабкалась, сейчас забеременела. Кровь и моча в норме, кроме измененных эритроцитов в моче 12,7 и микроскопия эритроциты 5-7. В 2009 была макрогематурия 40-50 в поле зрения, выяснилось случайно и лечения предложено не было, но и не беспокоило никак. Да, еще в два раза снижен IgG — 2,25 и повышены незначительно IgM — 2,7, IgA — 4,29.
    Ребенок развивается нормально, гематолог (она меня и спасла от васкулита), говорит, что огромен риск рецидива и реакции со стороны почек вплоть до диализа. Гинеколог консультации согласна и предлагает аборт без направления в стационар, а коммерчески — у нее же. При этом заключения о необходимости прерывания по мед. показаниям не дают — только устные рекомендации. С кем из специалистов необходимо проконсультироваться — ревматолог, иммунолог, либо гинекологи из роддомов — отделений патологий? Не могу абортировать малыша «на всякий случай». Простите за длинный вопрос и спасибо!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Алла! Болезнь ой какая не хорошая! :( Вам нужна консультация высококвалифицированного врача из института ревматологии и ещё нефролога (боюсь я за ваши почки). Попробовать выносить ребёнка можно, а аборт сделать проще-простого. К тому же обостриться болезнь может и вне беременности, так зачем же убивать человечка? Назначат вам аспирин и гепарин в низких дозах со 2 триместра, если надо, то и антибиотики (если васкулит вызван инфекцией), будут постоянно следить за развитием ребёнка по УЗИ, смотреть плацентарный кровоток, будете соблюдать строгий постельный режим и диету (если пищевая аллергия причина васкулита) — и выносите благополучно ребёнка.
      Удачи вам!

      Ответить
  9. Анна сказал(а):

    Здравствуйте! Мне 33 года. Подскажите, пожалуйста,
    АЛТ — 156, АСТ — 86, щелоч. — 241, сахар — 6 на 35 неделе беременности. Это очень плохо? После родов это пройдет? Сегодня сдала анализы, к врачу только в понедельник.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Очень плохо. Надеюсь, что после родов пройдёт, я не знаю вашей истории болезни.

      Ответить
  10. Диана сказал(а):

    Здравствуйте! Мне 34 года, гепатит С с 2008. При первой беременности гепатоз начался с 30 недель. Показатели алт 54, аст 45, был зуд. Ничем не лечили, родила в 39 недель здорового малыша! Сейчас беременна снова 9 недель! алт в начале беременности 90 (после приёма вильпрофена), сейчас алт 120, аст 54. В женской консультации прописали хофитол. Пью. Инфекционист советует холесенол и эссенциале. Терапевт говорит пока только хофитол. Как вы считаете, какие препараты целесообразно принимать? Не вреден ли Эссенциале? Беременность очень желанная! Очень переживаю! Напугали в женской консультации.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Эссенциале форте Н безвреден для вас и ребёнка. Не-не, Холесенол не надо, там такой травяной состав, что может навредить беременности. Лучше всего — это Хофитол + Эссенциале. Такое сочетание безвредно и эффективнее будет, т.к. Хофитол назначается только при комплексной терапии, а не как единственный препарат.
      Всё будет хорошо, это не беда!

      Ответить
  11. татьяна сказал(а):

    Здравствуйте, доктор. Сдала биохимию крови и щелочную фосфатазу. Она повышена в три раза 782. Срок 35 недель. Страшно ли это? Могу ли я хотя бы не лечь в роддом до 37 недель, а принимать желчегонные травы?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Татьяна. Боюсь, что травками не отделаться, повышение значительное :( Необходимо провести полное обследование для определения причины повышение фосфатазы, ведь оно может быть вызвано не только застоем желчи, но и гепатитом, инфекционным мононуклеозом, цитомегалией, гиперпаратиреозом, камнями желчных протоков. Необходимо сделать УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, и желательно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. После этого назначается медикаментозное лечение «плюс» постоянный контроль за состоянием малыша. Травками можно навредить, особенно при самолечении! Максимум в домашних условиях вы можете попить Холосас, и то только после консультации с вашим гинекологом. Не спускайте всё на тормозах, игнорировать такую ситуацию нельзя, не дай Бог, попасть в больницу с печёночными коликами перед родами.
      Здоровья вашему крошке!

      Ответить
      • татьяна сказал(а):

        Здраствуйте. Никак не снижается щелочная фосфатаза 855, остальные анализы хорошие. Узи печени и поджелуд. железы норм,гепатит отриц. Можно ли мне попросить, чтобы сделали кс, а ер отменить. Меня пугают, что кровотечение откроется при таком плохом анализе.

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Здравствуйте. Желчный пузырь я так понимаю тоже в норме? А щитовидную железу вы не проверяли (анализ крови на ТТГ)? Повышение ЩФ наблюдается и при гиперпаратиреозе. Также уколы магнезии могут повышать ЩФ. Вам не колют магнезия?

          Если всё в норме, то значит это физиологическая реакция на беременность, в третьем триместре ЩФ может аномально повышаться и расти. И это не повод для КС! И вообще, выкиньте это из головы, ничего не откроется! А КС — это по их мнению не операция, и кровотечение не так страшно?! Ерунду вам говорят! Я просто хочу знать, что причина повышения ЩФ вызвана не заболеваниями, а беременностью.

          Ответить
  12. Анна сказал(а):

    Здравствуйте! Скажите срок 29 недель. 2 недели назад лежала в патологии, был зуд тела и повышены алт 148, аст 62, прокапали эссенциале и реосорбилакт. И вот 2 недели прошло и опять зуд, хотя сижу на диете и пью хофитол. Подскажите, что опять могут подняться пробы, может хофитол не помогает?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Да, показатели могут снова подняться или уже поднялись раз зуд появился опять. Эссенциале можно ещё раз пропить, он бывает куда более эффективнее Хофитола.

      Ответить
  13. виктория сказал(а):

    Здравствует. Мне 34 года. Беременность 16 недель. Узи в норме. Базовый риск — 1:286, индивидуальный риск — 1:11.
    Подскажите, что мне делать?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. В таком случае назначают амниоцентез или кордоцентез для исключения наличия у ребенка хромосомных нарушений.
      Приведите, пожалуйста, результаты скринига крови (свободный b-ХГЧ и АФП — их нормы и/или МОМ).

      Ответить
  14. Екатерина сказал(а):

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, был перенос криоэмбриона 5-дневка после ПГД методом CGH. Перенос был в ЕЦ. На 6 ДПП тесты ничего не показывают. Сдала сегодня анализ ХГЧ (но в лаборатории Инвитро перепутали и взяли не b-хгч, а свободный b-хгч). Пришёл результат меньше 2 нг/мл. Раньше сдавала всегда обычный хгч и было понятно хотя бы, произошла имплантация или нет. Подскажите, пожалуйста, свободный b-хгч информативен на таком сроке (6 ДПП) говорит ли такой результат, что имплантации не было? Или все таки надо сдавать обычный b-хгч? Спасибо!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Ваш вопрос не в тему статьи. Обращайте, пожалуйста, на это внимание. Для подтверждения имплантации и беременности в целом не важно какой b-ХГЧ сдаёте. Результат менее 2 нг/мл говорит, что беременности нет. Пересдавать не вижу смысла.

      Ответить
  15. Светлана сказал(а):

    Доброе утро! Беременность 27 недель. Мне 32 года. Вчера пришла биохимия. Проблем с печенью и гепатитов до беременности не было. Набор веса с начала беременности 4,5 кг. ИМТ 24. Повышены АЛТ 47, АСТ 37 (по нашей лаборатории норма АЛТ до 41, АСТ до 37), повышен холестерин 7,0, триглицериды 2,88, натрий снижен 134 (норма от 136). Срб — 15 (они с начала беременности повышен, сейчас ниже). Остальные показатели в норме.
    Месяц назад в биохимии повышен только срб — такой же, и триглицериды — 2,09 (норма до 1,89).
    Из клиники — неделю чешется голова (думаю из-за смены шампуня, сушит).
    Также являюсь носителем генов тромбофилии, поэтому контроль коагулограммы раз в 2 недели. Вчера фибриноген 7 (он в таких цифрах сначала беременности 5-7), д-димер 2065 (норм для беременных в нашей лаборатории нет, для не беременных до 500), 2 недели назад был 1700.
    ОАК и ОАМ в пределах нормы.
    Принимаю кучу препаратов: фрагмин 5000 ед, утрожестан 100 мг вагинально, тотема 1 амп., гинипрал 1/2 таб. в сутки, л-тироксин 75, йодомарин 100, магне в6 по 2 таб. 2 р. в день, элевит, фолиевую к-та 4 мг, вит. с 100 мг (добавлял гематолог, был гемоглобин 104, сейчас 115), валерианы, и иногда но-шпу или папаверин в свечах.
    Месяц назад принимала аугментин по поводу ОРВИ.
    1. Подскажите, может ли повышение АЛТ быть из-за медикаментов? Или это начало холестаза? Критичны ли показатели?
    2. Какие лучше убрать препараты? Какие больше влияют на печень? (сказали убрать элевит и тотема, тотему боюсь убирать, может заменить на ферретаб комп?).
    3. Может ли из-за снижения функции печени расти д-димер, или это по сроку?
    4. Как часто контролировать биохимию?
    5. Что лучше принимать эссенциале-форте или хофитол (сказали на выбор), в каких дозах и по длительности?
    6. Нужны ли сорбенты?
    7. Что делать с холестерином и триглицеридами?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Почему вы все эти вопросы не задаёте своим врачам? Им же лучше знать, что для вас правильнее. Поэтому мои слова воспринимайте не как рекомендации к действию, а лишь в качестве ознакомления, а все шаги по отмене и назначению препаратов вы должны обсудить с вашим личным врачом.

      Итак, печеночные ферменты АЛТ и АСТ имеют такие значение однозначно из-за приёма вами препарата Фрагмин, который способен повышать АЛТ и АСТ. Значения абсолютно не критические, поэтому надо лишь разгрузить печень и немного ей помочь восстановиться. В этом плане мне больше нравится Эссенциале форте Н, т.к. он показан при токсических поражениях печени, а у вас именно это и наблюдается, ну и лучше переносится, нет как таковых противопоказаний, а значит он не навредит. Обычно назначают пока есть в нём необходимость по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды, запивая стаканом воды, а вообще за назначением дозировки — обращайтесь к вашему врачу!
      А сорбенты, я считаю, не нужны.

      Нормы холестерина при беременности для своего возраста вы же видели в статье (это 6,74-11,92)? Так что это нормальное явление. Поэтому пока вы беременны «плюс» есть проблемы с щитовидкой и идёт медикаментозная нагрузка на печень — холестерин может быть повышен, и никуда от этого не деться. Нам остаётся только опять-таки снизить нагрузку на печень.

      Триглицериды повышены из-за беременности и проблем с щитовидкой. Как родите, со временем всё придет в норму.

      С-реактивный белок (СРБ) повышается у беременных, а также при наличие инфекционно-воспалительного заболевания (т.к. ОАК и ОАМ в норме, то это не из-за воспаления).

      Натрий понижен из-за гипотиреоза или недостаточного поступления натрия в организм. Рекомендуется иногда пить минеральную воду с натрием (спрашивайте в аптеке), но без фанатизма, по полстакана 2 раза в неделю достаточно, ведь избыток натрия задерживает жидкость в организме, и могут быть отёки, а нам этого не надо.

      Голова может чесаться из-за того, что у вас уже от приёма препаратов началась аллергия, ведь все они накапливаются в организме, вызывая побочку.

      С увеличением срока беременности, кровь всё больше сгущается «плюс» вы правильно подметили — нарушение работы печени вызывает повышение д-димера. Поэтому нужна корректировка дозы кроворазжижающих препаратов или нет — должен решать ваш врач, заочно нельзя назначать/отменять такие препараты. Если ваш врач, увидев ваши результаты крови, дозировку оставил прежнюю, то просто надо привести в порядок печень.

      Итак, однозначно исключаем из пищи жирное, жаренное, острое, чтобы снизить нагрузку на печень. Отдаём предпочтение тушенным и запеченным в духовке блюдам, не жирным сортам мяса (говядине, в частности, которая повышает уровень гемоглобина в крови). Повышает также гемоглобин гранатовой сок (полезно пить через трубочку, если нет проблем с пищеварительной системой, например, гастрита с повышенной кислотностью), печень куриная.

      Зачем вам Утрожестан в такой маленькой дозировке (это даже не профилактическая дозировка)? У вас угроза выкидыша или вы просто постепенно «слазите» с препарата? Просто он сгущает кровь.

      Тотема можете оставить, она не влияет на печень. Да и вообще препарат не несёт абсолютно никакого вреда в вашей ситуации. Тотема принимают не менее 3-х месяцев, иначе запас железа в организме не восполнится должным образом, а потом можете железосодержащими продуктами питания поддерживать уровень железа в организме, а Тотема отменить.
      И ещё. Вы же знаете, что Тотема не надо долго держать во рту, иначе зубная эмаль может потемнеть (точнее она окрасится). И употребление чая, а также оксида магния и солей (пантотената) кальция, которые содержатся в Элевите, ухудшают всасывание железа, поэтому между их приёмами должна быть разница в 2 часа и более.

      Видимо, у вас наблюдается тонус матки, поэтому назначен Гинипрал, Магне В6 и ещё вы пьёте Но-шпу или Папаверин. Расскажите о тонусе. Неужели он такой сильный? Может и эту группу препаратов можно сократить.
      Гинипрал не совместим с чаем/кофе и препаратами, содержащими кальций и витамин Д3, а в витаминах они есть, так что точно можно отменить Элевит. К тому же Элевит назначается при авитаминозе или скудном питании беременной. Не думаю, что ваше питание плохое. Это лишь коммерческий ход. На самом деле женщине нужна лишь фолиевая кислота в первом триместре, и всё (остальное, лишь если есть какие-либо заболевания, требующие приём витаминов отдельной группы).
      Ну, и совместный приём Йодомарина, Элевита, Магне В6, витамина С, фолиевой кислоты и препаратов железа (Тотема) — это такой ядрёный витаминный передоз, что не удивительно, что у вас голова чешется и печень страдает.

      Витамин С улучшает всасывание железа. Его можно оставить только на время приёма Тотема.
      Фолиевая кислота на вашем сроке уже не нужна, если только нет подозрения на гиперхромную анемию, но её думаю нет. Просто любая витамина влияет на печень. Нужна ли фолька вам — вряд ли (видимо, прописали в качестве профилактики).

      В общем, вы принимаете очень много препаратов и на мой взгляд из всего списка половину можно выбросить. Пить горстями не нужные таблеточки ради «пусть будет» — я не поддерживаю. Первое правило медика — «не навреди!», а не «залечи до потери пульса».

      Про частоту проведения биохимического анализа отвечу так. Не зачем проводить его не по назначению вашего врача, т.е. скажет «сдайте кровь на анализ» — сдадите. У вас всё нормально с показателями, наслаждайтесь вынашиванием малыша, беременность — не болезнь!

      И ещё меня интересует, что у вас с давлением? Нет ли сахарного диабета? И что у вас с щитовидкой? Это для полноты картины :) может ещё на что-то необходимо мне обратить внимание.

      Ответить
      • Ангелина Бережная сказал(а):

        Вроде ответила на все ваши вопросы, но в произвольном порядке. Надеюсь, я всё объяснила, но если ещё возникнут вопросы — пишите.

        Ответить
  16. Светлана сказал(а):

    Добрый день, Ангелина Станиславовна. Спасибо за ваши полные ответы и терпение. Знаю, что ваши ответы больше для ознакомления. У врачей спрашиваю, но их мнения часто противоположны, поэтому важен ваш компетентный взгляд.
    В феврале 2015 у меня была ЗБ в сроке 5 нед. После обследования у меня был выявлен полиморфиз генов наследственной тромбофилии F13A1(+/-), PAI-1(5g/4g), MTHFR(A/C). Поэтому эту беременность у меня ведут сразу специалист по невынашиванию, гематолог, акушер-гинеколог и эндокринолог. К примеру гематолог считает, что такое носительство не ведет к тромбозам, а специалист по невынашиванию наоборот.
    У меня при первой беременности 9 лет назад родился на сроке 38,5 недель мальчик 3900 и я не знала даже, что такое д-димер. Вел меня один врач и было как-то спокойнее и не было столько анализов.
    Попробую ответить на ваши вопросы для полноты картины.
    С АД все нормально — 110/70 мм рт. ст. в среднем, больше склонна к гипотонии. Есть МАРС:ООО Н0 Ед. желудочковая ЭС и Соматоформная вегетативная дисфункция.
    С сахаром тоже все в порядке, больше склонна к гипогликемии.
    С щитовидной железой до беременности ставили Диффузный зоб (по УЗИ). Эутиреоз (гормоны были в норме). С начала беременности принимала только йодомарин. В 25 недель пришли гормоны FT4 11,0 (11,5-23,0), TTГ 2,9 (0,17-4,05), АТ к ТПО 10 (0-50). Поэтому добавили л-тироксин.
    Про тонус. С 24 недели периодически каменеет матка, иногда раз в день, иногда 12, безболезненно, единично было с потягиванием каменеет меньше минуты, само по себе проходит, ни с чем не могу связать, чаще ночью, при позывах в туалет, в покое, на эмоциях, есть дни когда вообще нет. Поэтому для подстраховки назначили гинипрал 1\4 2 р. в день. Но-шпу и папаверин пью тогда, когда за день чаще, магне В6 еще и из-за экстрасистолии. Валериану для СВД. Про тонус тоже один врач говорит, что это треники, другой страхуется. Как и с биохимией — один говорит сдавать раз в месяц, второй раз в 2 недели.
    По поводу утрожестана. До 16 недель была на дюфастон, в 16 померили шейку и перевели на утрожестан 100 (про шейку я вам писала в рубрике), так как длина шейки по узи с 16 недель не менялась (3 см). Специалист по невынашиванию считает, что 100 мг достаточно, а теперь еще и печень страдает, поэтому не больше. С шейкой тоже один доктор говорит, что коротка и надо пессарий, второй норма.
    По УЗИ плода с допплером все нормально и тонуса нет (делают тоже раз в 2-3 недели).
    Хотела спросить. Можно ли после месяца приема тотемы перейти на ферретаб (зубы только отбелила от тотемы:-))?
    И как убрать зуд головы?
    В каких случаях добавляют флебодию?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Светлана. Вся ваша проблема в том, что вы не больны, а беременны. И не удивительно, что у вас такое количество таблеток прописано (каждый врач постарался вас залечить/подстраховаться максимально, выписав всё, что только возможно).
      Я бы практически всё вам отменила, ваша беременность протекает нормально (это я про тонус, гемоглобин, д-димер и прочее). Очень вам сочувствую :( ваш малыш и вы как подопытные кролики. Да вы, видимо, и сами не против такого лечения, раз про флебодию ещё спрашиваете :(
      Да, разжижать кровь можно. Да, утрожестан вагинально вставлять можно. А в назначении всего остального у меня большие сомнения.
      Тонус — это нормально, если при этом нет кровяных выделений. Ваш уровень гемоглобина не требует назначения препаратов железа, но если вам так спокойнее, то ничего плохого я не вижу, чтобы вы попринимали железо в целых профилактики.
      В приёме л-тироксина, гинипрала — не вижу необходимости. Витамин С и фольку можно тоже не принимать (у вас нет анемии, когда надо срочно поднимать уровень гемоглобина).
      Залечили вас и малышика :(

      Голова может чесаться из-за нервного перенапряжения, излишней сухости кожи головы, нагрузки на печень. Снижаем нагрузку на печень, приводим в порядок психо-эмоциональное состояние, подбираем шампунь согласно вашему типу волос и после мытья головы шампунем споласкиваем кожу головы отваром ромашки.
      Если дело в себорее, то используйте шампунь Низорал.

      Можно перейти. Просто заменяете Тотему на Ферретаб, и всё.

      Ответить
  17. Светлана сказал(а):

    Действительно сложно не нервничать, когда у врачей, которые ведут меня, противоположные мнения. На сегодняшний день мне оставили только фрагмин, утрожестан, л-тироксин, гинипрал и эссенциале на 2 недельки. Так что уже как-то веселее:-)
    Спасибо вам, Ангелина Станиславовна.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Да, уже по лучше… желаю вам и вашему крошке здоровья!!!

      Ответить
  18. Екатерина сказал(а):

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, беременность 36 недель, повышение щелочной фосфатазы. 2 недели назад АлАТ — 21, АсАТ — 20, ЩФ — 190, сейчас АлАт — 19, АсАТ — 19, ЩФ — 205. Заранее спасибо!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. В третьем триместре по физиологическим причинам может повышаться ЩФ вплоть до 240. У вас АЛТ и АСТ в норме, поэтому повышение ЩФ, скорее всего, вызвано нормальными процессами в организме беременной.
      Лёгких вам родов в скором будущем! :)

      Ответить
  19. Алина сказал(а):

    Здравствуйте! Уже дважды сдавала биохимию крови, и всегда показатели разные.
    В 9 недель АЛАТ — 34, а в 28 недель — 23.
    В 9 недель фосфатаза щелочная — 49, а в 28 недель — 101.
    Глюкоза 9 недель — 4,03, 28 недель — 3,77.
    Холестерин 9 недель — 5,52, 28 недель — 7,48.
    Железо 22,4 и 21,5.
    Общий белок — 78, а в 28 недель — 64.
    Креатинин в 9 недель — 72, а в 28 недель — 73.
    Помогите разобраться что не так. Моя врач ушла на 2 месяца на курсы, а др. врач, который заменяет, ей абсолютно безразлично, и все ответы приходится клещами вытаскивать. По поводу этих анализов так и не дала внятного ответа…
    Спасибо заранее!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! А что не так с вашими анализами? Всё в пределах допустимого при беременности. Вас что-то беспокоит? Можете мне рассказать. Но по этим показателям (что в 9 недель, что в 28 недель) я не вижу у вас никаких проблем со здоровьем.

      Ответить
  20. Татьяна сказал(а):

    Добрый день, Ангелина Станиславовна. Срок беременности 31 неделя. Сдала анализы, прошу Вас взглянуть на анализы.
    Алт 47 (выше нормы).
    Аст 18; сахар 4,1; креатин 65; билирубин 3,3; белок 66; гемоглобин 122. Коагулограмма: протромбин — 110; фибриноген — 4,51; ачтв — 22,8; МНО — 0,95.
    Анализ мочи в норме; давление в норме.
    Принимаю вагинально утрожестан без перерыва 400 (снижаю); также без перерыва магнелиз Б6 и фемибион 2.
    Назначили хофитол 2 т. 3 раза.
    Очень переживать из-за повышения АЛТ. Может быть лучше эссенциале принимать?
    Спасибо!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Татьяна. АЛТ повышается при токсическом поражении печени. Из того, что вы перечислили, только витамины Фемибион 2 могут влиять на печень. Пропейте для защиты печени Эссенциале форте Н. Если через 2-3 недели АЛТ не станет снижаться, то можно попробовать отменить на время витамины.

      Ответить
  21. Екатерина сказал(а):

    Спасибо за Вашу консультацию.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Будьте здоровы! Возникнут ещё вопросы — пишите :)

      Ответить
  22. Юлия сказал(а):

    Здравствуйте, Ангелина Станиславовна.
    Срок беременности 15 недель, возраст 35 лет, на 13-й неделе сдала анализ, все в норме, кроме АСТ — 44. Мой врач ничего об этом результате не сказала. Есть ли повод волноваться? Надо ли пересдавать этот анализ?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Юлия. Пересдавать анализ не надо. Можно лишь дополнительно сделать анализ на вирусные гепатиты В и С, если вы ещё не делали их.

      Принимали ли вы какие-либо препараты на момент или незадолго до сдачи анализа?

      Ответить
      • Юлия сказал(а):

        Добрый день. Никаких лекарств кроме витаминов «Алфавит. Мамино здоровье» не принимала. Анализы на гепатиты отрицательные.

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Здравствуйте. Возможно, витамины так влияют на организм. Можно попробовать перестать их принимать и повторить анализ на АСТ.

          Ответить
  23. Алина сказал(а):

    Спасибо, я думала, что у меня сейчас что-то не так. Ангелина Станиславовна, вы можете еще подсказать, принимаю сейчас Фолио и Сорбифер (поскольку гемоглобин низкий). Скоро эти препараты заканчиваются. В качестве витаминов можно ли принимать Компливит «мама»? P.S.: муж купил, потому что проболела уже дважды (насморк, горло).

    И еще главный вопрос. ТТГ у меня в 9 недель было 1,95, а в 28 недель 3,62. Т4 свободный — в 9 недель 13,43, а в 28 недель 8,15. Это плохо?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Железа там мало (хватит лишь в качестве профилактики железодефицита). Поэтому если гемоглобин ещё достаточно низкий, то Компливит не справится.
      Снижен Т4 в 28 недель. Без йода как бы тоже не обойтись, а в Компливите его нет.

      И ещё. Больше кушайте белка. А также консультация у эндокринолога лишней не будет.

      Ответить
      • Алина сказал(а):

        А вы не подскажете, какие нормы должны быть в 3ем семестре, ТТГ и Т4?? У меня сейчас уже идет 32 неделя бер. Если бы сама не начала тут ответы искать, запустила бы, а врач у меня «отличный», раз говорит, что все хорошо… Здесь начиталась всякого, что теперь не могу успокоиться….

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Нормы ТТГ для 3 триместра беременности — желательно не больше 3,5, но допустимо до 4,0 мЕд/л. Нормы Т4 для 3 триместра — 8,4-15,6 пмоль/л.

          А что вы запустили бы? Вам нужна просто консультация у эндокринолога. Я же не вижу никакой опасности, значение незначительно снижено. А панику сеять не нужно, у вас всё нормально, просто принимайте Фолио и далее.

          Ответить
          • Алина сказал(а):

            Спасибо огромное!!!)

            Ответить
  24. Юлия сказал(а):

    Здравствуйте, Ангелина Станиславовна.
    Подскажите, пожалуйста, сейчас нахожусь на 39 неделе беременности, две недели назад появился зуд, были немного превышены показатели АЛТ и АСТ. Назначили пить до конца беременности урсофальк. Сегодня пересдала анализы АЛТ — 50,6, АСТ — 42,1, фосфатаза щелочная — 361,00. УЗИ печени и желчного пузыря в норме, только у желчного пузыря есть загиб. Может ли быть повышение ФЩ из-за загиба? И сильно ли плохие показатели? Ко врачу только на след. неделе. Спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Юлия. У вас может быть застой желчи «плюс» присутствует реакция вашего организма на беременность. Лечения как такового не требуется, просто поддерживаем перечь. После родов всё придёт в норму.

      Ответить
  25. Алла сказал(а):

    Здравствуйте. Мне 38 лет. Беременность 10 недель. Гепатит С с 2008г. Сдала биохимию: АЛТ — 51, АСТ — 40, билирубин общ. — 0,9. Слишком плохо? Чем можно снизить показатели? Инфекциониста нет.

    Добавлю, анализы мочи и крови (общий) хорошие.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Нет, это из-за гепатита С. В таком случае прописывают Эссенциале форте (хоть с первого триместра беременности и до родов), капают Гептрал или назначают его в таблетках (со 2 триместра!). За назначением обращайтесь тогда к своему гинекологу.

      Ответить
  26. Айгюль сказал(а):

    Добрый день. Беременность 37 недель двойней. Две недели назад появился сильный зуд по всему телу, прям до крови всё чесалось, начало с ног потом руки и дальше по телу распространилось. Врачи думали аллергия, назначили Зиртек, вроде немного помог, но зуд не уходил. Положили в роддом на обследование. По узи с печенью всё нормально, правда врач не мог хорошо рассмотреть её. По анализу крови повышен билирубин 11, а показатели АЛТ — 48. Другой частный врач сказал, что это холестаз и надо уже вызывать роды. Врачи в роддоме говорят, что ничего страшного. Назначили эссенциале, пью но особо не помогает, ночами не могу от зуда спать. Все остальные лекарства, витамины, всё перестала пить. Подскажите, что можно сделать? Начиталась в интернете всякого, теперь переживаю за детишек((

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. До родов не кушайте ничего сладкого, мучного, жирного и жаренного. Также зуд снимают ванные (теплые!!! до 38 градусов) с чередой и ромашкой. Пока показатели не критичны, но вы контролируйте их. А КТГ плодов в норме? И пройдите анализ на холестаз, сдав кровь на желчные кислоты.
      Ну, а вообще при холестазе беременных вызывают роды. Пока у вас показатели не критичны, можно немного доходить, но если показатели удвоятся, то необходимо будет вызывать роды обязательно.

      Ответить
  27. Виктория сказал(а):

    Здравствуйте. В 10 недель сдавала кровь на биохимию: общий белок — 70,0, мочевина — 4,33, общий билирубин — 5,0, АЛТ — 47, АСТ — 25, глюкоза — 4,4. Скажите, очень ли это плохо? а то в консультации напугали.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Повышение АЛТ может наблюдаться при:
      — вирусном гепатите (необходимо сдать кровь на гепатит В и С) и заболеваниях печени (рекомендуется пройти УЗИ печени);
      — сердечной недостаточности (вы бы об этом знали наверняка, так как в этом случае вы бы стояли на учёте у кардиолога);
      — холестатической желтухе (наблюдается у человека пожелтение склер и белков глаз, а также кожи — думаю, это бы врачи заметили у вас, если бы такое было бы);
      — выраженном панкреатите (то, что у вас есть острый панкреатит вы бы знали наверняка, но можете пройти УЗИ поджелудочной железы совместно с УЗИ печени — это называется УЗИ брюшной полости);
      — лечение антибиотиками незадолго до сдачи анализа.

      Остальные показатели в норме.

      Ответить
  28. Лера сказал(а):

    Здравствуйте.
    Срок 30 нед. Пришли результаты биохимии алт — 35 ед/л, аст — 33 ед/л, ставят под вопросом диагноз: хпт.
    Значения превышены на несколько единиц. Страшно ли это?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Абсолютно не страшно. А «ХПТ» — это хронический панкреатит или что? В акушерстве эта аббревиатура несколько иное обозначает.

      Ответить
  29. Ксения сказал(а):

    Здравствуйте. Беременность 36 недель, двойня. В 26-28 недель лежала с угрозой преждевременных родов, сдавала биохимию, говорили, что повышены ферменты печени. Пропили эссенциале, симптомов никаких не ощущала. Пару дней назад резко начался зуд сильный. По обменке биохимия написана месячной давности, поэтому результаты, наверное, уже не актуальны, писать не буду. Помню, что сдавала не так давно, но медсестра в жк как обычно не записала. Мой вопрос в следующем: сегодня уже можно сказать воскресенье, в четверг планово ложусь в роддом. Нужно ли в понедельник срочно бежать сдавать биохимию или срочно ложиться или дождаться уже четверга? Зуд сильный. Начала пить как в прошлый раз назначили эссенциале и энтеросгель. Спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Это допустимая реакция организма в третьем триместре, особенно при многоплодной беременности. После родов зуд пройдёт и всё стабилизируется. Главное, чтобы по УЗИ и КТГ малыши были в норме, а остальное не беда, надо потерпеть.
      Препараты пейте, они пойдут на пользу печени, а вот зуд вряд ли снимут :( только роды помогут. Здоровья вашим деточкам!

      Ответить
  30. Наталья сказал(а):

    Доброй ночи, доктор) Мне 25 лет, беременность 36 недель и 3 дня, у меня гепатит С, узнала о нем за месяц до беременности. Меня очень сильно беспокоит зуд всего тела с 26 недели, сейчас он очень усилился, практически не сплю ночью и весь день чешусь.
    Показатели АЛТ и АСТ в норме на протяжении всей беременности, сдавала биохимию 21.04.2016. У меня повышен прямой билирубин 6,1 (месяц назад был 4,3) и повышен холестерин 7,49, но он повышен давно (я так понимаю, что это норма для моего срока). Все остальные показатели в норме.
    Делала узи, у малыша всё хорошо, только гиперэхогенные включения в плаценте. Я была уже у многих специалистов, на что мне отвечают родишь и пройдет, а я уже не могу терпеть этот ужасный зуд! Как он может отразиться на моей малышке с моими анализами? У меня холестаз или нет? Я себя очень накручиваю, вся в расчесах и нервная. Мне прописали аллохол, естественно он не снимает зуд и все крема и т.д. тоже не действуют. Пила эссенциале и хофитол — толку ноль. Как можно мне помочь? Или меня спасут только роды?!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Наталья. Никакого холестаза у вас нет. На ребенка это никак не отразится, а спасут, как вы сказали, только роды :( можете принимать теплые (не горячие!) ванны с ромашкой аптечной. Она должна хоть немного снять такой сильный зуд кожи. И не вытираться полотенцем после принятия ванной, а просто промокнуть полотенцем кожу.
      Кому-то хоть немного помогает уксусные обтирания. Смешать 1:2 (уксус:вода кипячёная), окунуть тряпочку, выжать и лёгкими прикосновениями обтереться.
      Ещё как вариант охлаждающие компрессы или лёгкий массаж с ментоловым натуральным маслом.

      Ответить
      • Наталья сказал(а):

        Огромное вам спасибо) Вы меня очень успокоили) не знаю почему, но именно вам я настроена верить, так как у нас в городе Анапа квалифицированных специалистов нет. И кроме как увлажняйте кожу мне ничего не советовали! Обязательно воспользуюсь вашими советами)))

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          :) спасибо за доверие! Надеюсь, что вам хоть что-то из описанного поможет хоть немного снизить зуд. Здоровья вам и вашему ребёночку!

          Ответить
  31. татьяна сказал(а):

    Здравствуйте, с начала беременности сижу на утрожестане, дексаметазоне. Сейчас идет 25 неделя, добавили гинипрал, так как начинались болезненные схватки. Для фпн назначили актовегин. Алт и аст повышены вдвое. Скажите, что из всего этого может пагубно влиять на печень? Сижу на диете, плюс хофитол и эссенциале пью, назначил гастроэнтеролог.

    Забыла сказать, что началось все три недели назад с сильной крапивницы на руках и зуда. На данный момент это прошло. По узи печень была без изменений, нашли в поджелудочной структурные диффузные изменения. Но врач сказала, что так как был до беременности панкреатит, то такое может быть.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Одним из побочных явлений Дексаметазона является повышение АЛТ и АСТ. Этот препарат и является основным виновником описанной вами ситуации. Я так поняла, что у вас повышен тестостерон, поэтому и назначен Дексаметазон, иначе бы беременность сорвалась. Но есть ли в нём ещё необходимость? Необходимо это спрашивать у вашего врача.

      Ответить
  32. татьяна сказал(а):

    Спасибо за ответ. Дексасетазон был назначен на фоне гиперандрогении, ДЕАС повышен сразу. Сейчас снизили до 1/4 таблетки в день.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Гиперандрогения — это усиленная выработка организмом женщины тестостерона, и высокий ДЭА-С тому подтверждение. Так что от Дексаметазона пока нельзя полностью отказываться. Ну, а за показатели АЛТ и АСТ не переживайте, в вашем случае это не опасно.

      Ответить
  33. Наталья сказал(а):

    Здравствуйте) это вновь Наталья. Я писала ранее по поводу есть ли у меня холестаз. Ранее у меня был повышен только прямой билирубин, вообщем я пересдала анализы и показатели повысились Аст 38,5, Алт 25,6, щ. фостфаза 361 при норме 120. На сколько все критично? Что мне посоветуете, завтра воскресенье, а потом начинаются праздники. Я сума схожу от непонимание куда мне податься!!!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Наталья. Я помню вашу историю. Это ожидаемо в вашем случае (гепатит С «плюс» увеличение нагрузки на печени из-за роста срока беременности). Пейте Эссенциале форте Н для поддержки печени и не переживайте, после родов всё нормализуется. А сейчас особо ничего не поможет. Ну, а на ребёночке это не должно отразиться.

      Ответить
  34. Татьяна сказал(а):

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 37 неделя беременности, была на приеме у врача, сказала что все хорошо, но меня смущает анализ:
    Билирубин 4,07, АСТ 15,2, АЛТ 4,6 Щелочн. фосф. 595,2.
    Месяц назад ребенок переболел мононуклеозом. У меня пробы на гепатит отриц. И может ли этот показатель расти при симфизите? И стоит ли мне настаивать на обследование, в котором леч. врач не видит смысла? Заранее спасибо!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Повышение щелочной фосфатазы может быть ещё и при:
      — гиперпаратиреозе (нарушении эндокринной системы);
      — холестазе (проблемы с поступлением желчи);
      — инфекционном мононуклеозе;
      — приёме магнезии.
      При симфизите такого не наблюдается. И так как ваш ребенок переболел мононуклеозом, значит и у вас повышение щелочной фосфатазы могло вызывать именно заражение инфекционным мононуклеозом. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка. Просто донашивайте беременность, и не переживайте!

      Ответить
  35. Алина сказал(а):

    Здравствуйте. 20 недель. 32 года. Повышены печеночные пробы АСТ 77,6 и АЛТ 110,6. По первому скринингу ставят риск 1:350, по второму 1:55 (показатель бэтта-хгч в обоих случаях завышен 4,7 МОМ). Остальные показатели в норме, узи в норме.
    От амиоцентеза отказалась. Подскажите, могут ли высокие показатели печеночных проб и повышение бетта-хгч быть взаимосвязано? И отклонения не связаны с патологией. Очень переживаю. Спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Эти показатели могут быть взаимосвязаны, если у вас сахарный диабет. Если диабета нет, то повышение АЛТ И АСТ вызвано проблемами с печенью (например, наличием гепатита), а повышение уровня ХГЧ говорит о высоком риске наличия у плода хромосомных аномалий. И всё.

      Ответить
  36. Ольга сказал(а):

    Здравствуйте. У меня 10 неделя. Пришли анализы, повышен АЛТ 135, Аст 59. Опасно ли это?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Вы сдавали кровь на гепатит В и С?

      Ответить
  37. Алеся сказал(а):

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Мне 30 лет, четвертая беременность, срок 10 недель. Показатели АСТ 38, АЛТ 115, все остальные анализы в норме, узи в норме. Выписали хофитол, но пугают прерыванием беременности. В предыдущую беременность такие показатели были на 35-й неделе, положили в больницу с диагнозом холестаз, пила хофитол, капали эссенциале. Ничего не помогло, показатели увеличились вдвое, в 37 недель вызвали роды, малыш родился здоровенький. После родов печень пришла в норму. А теперь опять АСТ и АЛТ подымаются, зуда нет. Смогу ли я доносить ребеночка? Очень боюсь!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Рановато показатели повысились :( А кровь на гепатит В и С уже сдали?

      Не могу дать никакой прогноз по поводу дальнейшего течения беременности. Надеюсь, всё у вас будет хорошо.

      Ответить
      • Алеся сказал(а):

        Спасибо Вам большое за ответ! На гепатит проверили, все хорошо. Пересдала анализы на ферменты, завтра жду результата. Подскажите, пожалуйста, какие показатели АСТ и АЛТ наиболее критичны и являются поводом для прерывания беременности? Или для каждого случая все индивидуально?

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Не существует числового разграничения критического повышения АЛТ/АСТ и не критического. Но могу сказать, что в острых случаях показатели могут повышаться в 5 и более раз, но лучше до такого состояния не доводить, иначе для беременной это может закончиться плачевно :( понятное дело, что в таких случаях, дабы спасти женщину, необходимо прервать беременность.

          Ответить
  38. Рафия сказал(а):

    Добрый день. У меня 33 неделя беременности. Сдавала биохимический анализ крови. Общий белок 62.0, билирубин общий 18.8, билирубин прямой 2.3, АлАТ 11.00, АсАТ 25.0, мочевина 2.6, холестерин 7.4. Сегодня на приеме сказали, что повышен прямой билирубин (в норме 0) и холестерин. Скажите это серьезно? Отправили пересдать анализы. Спасибо заранее за ответ.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Смотрите по таблице нормы для беременных. У вас всё в норме. А врачи смотрят нормы не для беременных.

      Ответить
      • Рафия сказал(а):

        Спасибо огромное. Вы меня успокоили. Просто по биохим. анализу в первом триместре результаты другие, а по вашей таблице я вижу, что все в порядке. Спасибо-спасибо…

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Здоровья вам и ребеночку!

          Ответить
          • Ева сказал(а):

            Здравствуйте, помогите расшифровать биохимию. Беременности 21 нед. (ставят носительство гепатит С) ((
            Общ. бел 71,2
            Альбумин 44,1
            Глобулин 27,1
            Мочевина 3,1
            Креатинин 89
            Фибриноген 3,0
            билирубин общ. 12,6
            Холестерин 4,8
            Сахар 3,1
            Железо 12,0
            АлАт 0,40
            АсАТ 0,18
            Протромбиновый индекс 94,4%

            Ответить
            • Ангелина Бережная сказал(а):

              Здравствуйте. У вас, как для беременной, которая относила уже пол срока — нормальный анализ. Не вижу повода для волнений. И носительство гепатита не ставят так! А кровь на гепатит С (на антитела к антигенам вируса гепатита C, IgG или же на ПЦР на гепатит С) вы сдавали?! Откуда такие предположения у врачей?! Только по одному биохимическому анализу крови?!

              Ответить
  39. юля сказал(а):

    Здравствуйте! У меня 12 неделя беременности, двойня. Вчера сдала биохимический анализ — фосфатаза щелочная занижена 36 ед/л (при нормах 40-150 ед/л), а остальные показатели в норме. Очень переживаю. Из витаминов пью только фолиевую и йодомарин.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Понижение щелочной фосфатазы может быть при гипотиреозе и из-за недостатка цинка, магния, витамина С в организме.
      Во втором случае рекомендуется перейти на комплекс витаминов для беременных, обязательно содержащих фолиевую кислоту, цинк и магний. Йод может быть не во всех витаминных комплексах, поэтому йодомарин можно оставить, если его нет в составе.

      Ответить
  40. юля сказал(а):

    Спасибо огромное за ответ. А при гипотиреозе что нужно предпринимать и опасно ли это? Перед беременность проходила узи щитовидной железы, было все в норме и анализы тоже всегда хорошие были и до беременности пила месяц йодомарин. Или гипотиреоз может развиться на фоне беременности?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Тогда у вас нет гипотиреоза. Просто обеспечьте организм цинком, магнием, витамином С (тут главное не перестараться, чтобы не было аллергии) — и всё будет в норме :)

      Ответить
  41. юля сказал(а):

    Спасибо за ответ))

    Ответить
  42. Александра сказал(а):

    Добрый вечер. Подскажите, беременность 35 недель, а анализы не очень( АСТ 184. Что мне делать? Никто ничего не может внятно ответит. По УЗИ брюшной полости все в норме. Ребенок развивается по сроку.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. А АЛТ в норме? АСТ может повышаться при холестазе беременных. Вам может быть назначено Эссенциале, Хофитол, Урсосан, Фламин и пр. Ну, а вообще после родов всё нормализуется.

      Ответить
  43. Шада сказал(а):

    Добрый день. Подскажите, беременность 29 неделя. Анализы АСТ — 57, АЛТ — 44. ПО узи брюшной полости б/о. Принимаю гинипрал по 1т. 3 раза в день.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. А что подсказать? Повышены АСТ и АЛТ. Если у вас нет вирусного гепатита, и каких-либо жалоб, то просто назначаются препараты в поддержку печени и диета, исключающая жаренное, жирное, маринованное, копчёное.

      Ответить
  44. Kate сказал(а):

    Добрый день! Мне 25. Я живу в Китае. Нахожусь на 16 неделе беременности. В 12 недель я сдавала анализы, результат которых получила сегодня. Мой участковый врач сказал, что все показатели в норме и нет никаких проблем. Когда я перевела анализы, то увидела некоторые отклонения от норм. Преальбумин 186,4 mg/L (понижен), щелочная фосфатаза 33,9 IU/L (понижена), холинэстераза 2215,3 U/l (при норме от 5000). Скажите, пожалуйста, нужно ли идти к терапевту с такими показателями? Особенно меня беспокоит показатель холинэстераза, результат которого в 2 раза ниже нормы. Стоит ли переживать? Анализы на гепатит отрицательные. Проблем с печенью не было.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Преальбумина норма 100-400 мг/л, но может в вашей лаборатории другие нормы?! Если вы указали в скобочках, что он понижен, то это из-за недостатка белка в вашем рационе. Больше кушайте мяса.

      Щелочная фосфатаза норма 40-150 Ед/л. У вас и правда чуть понижена ЩФ. Это бывает при гипотиреозе или недостатке цинка и магния в пище. Вы витамины для беременных принимаете? Посмотрите есть ли в их составе цинк и магний, чтобы восполнить дефицит этих веществ, если он и правда есть.
      А гипотиреоз — это когда мало вырабатывается гормонов щитовидной железой. Если вы не уверены есть у вас проблемы с щитовидкой или нет, то можно сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4.

      Да, холинэстераза может понижаться при гепатите, но если вы сказали, что у вас анализы отрицательные на него, то причина понижения этого показателя в другом. Может у вас есть дерматит?

      Ответить
  45. Марина сказал(а):

    Здравствуйте! Беременность 12 недель. Все анализы в норме, но растет билирубин. За 4 недели с 26 до 33 (принимаю хофитол). Последний результат — прямой 1,2, непрямой — 32,0. Гемоглобин 144, щел. фосфатаза — 48, АСТ/АЛТ- 17/10 (4 недели назад), 23/17 (2 недели назад). И другие анализы крови в норме. Дали направление к гастроэнтерологу — через 2 месяца, хочу идти платно. Подскажите, нужна ли мне консультация гастроэнтеролога или гематолога? Или достаточно пропить эссенциале? О синдроме Жильбера в семье не говорили. До беременности гемоглобин был в норме. Заранее благодарю!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Повышение билирубина бывает при В12-дефицитной анемии, холецистите, проблемах в работе печени. Считаю, что у вас проблемы с работой печенью, вызванные беременностью. Выводы сделала исходя из того, что гемоглобин в норме; прямой билирубин в норме, а повышен только непрямой; АЛТ/АСТ и щелочная фосфатаза в норме. С увеличением срока беременности показатели будут возрастать, так как нагрузка на печень тоже возрастает.
      Рекомендовано принимать Эссенциале. И можно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

      Ответить
  46. венера сказал(а):

    Здравствуйте! Сдавала биохимию крови, получила следующие результаты:
    белок общий 65,6 (при норме 66,0-83,0)
    алт 51 (при норме 0-35)
    аст 38 (при норме 0-35)
    Общий анализ крови в пределах нормы. Беременность 31 неделя. Очень ли такие отклонения опасны для ребенка? И чем это может быть вызвано? Заранее спасибо за ответ!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Общий белок может быть понижен при гепатите или при питании, бедным на мясо. В организм беременной должен поступать белок в достаточном количестве. Если вы во время беременности сдавали анализы на гепатит В и С, и результаты пришли отрицательные, то просто пересмотрите свой рацион.

      АЛТ может повышаться как при гепатите, так и при большой нагрузке на печень, вызванной беременностью. Если гепатита у вас по результатам анализов нет, то назначаются препараты в поддержку печени, например, Эссенциале.
      АСТ повышен немного, что не критично для третьего триместра.

      Если у вас нет гепатита, то малышу ничего не угрожает, но о печени позаботиться надо обязательно!

      Ответить
  47. Александра сказал(а):

    Добрый день, Ангелина Станиславовна. У меня первая беременность, 32 недели, 26 лет. Практически с начала беременности принимаю Элевит, Сорбифер, а где-то с месяца два назад — Магний В6 до сих пор. Предыдущие анализы все в норме.
    Сейчас сдала кровь. Общий анализ крови и мочи в порядке. Даже гемоглобин нормализовался. Но по результатам биохимии крови у меня повышены ферменты печени:
    1. АЛТ — 39 (при норме, указанной в бланке — 0-34)
    2. АСТ — 33 (при норме, указанной в бланке — 0-31)
    3. Общий белок — 64 (при норме, указанной в бланке — 66-83)
    4.Билирубин общий — 6.1 (при норме, указанной в бланке — 5.0-21.0)
    Гинеколог отправила к терапевту с результатами, но так как не знали, как быстро я попаду к нему, назначила Эссенциале, принимать еще не начала. Сходила сегодня к терапевту, врач сказала, что показатели нестрашные, прописывать ничего не стала, но для моего спокойствия дала направление на УЗИ органов брюшной полости, хотя сказала, что идти не обязательно.
    Скажите, пожалуйста, стоит ли мне опасаться таких результатов? Нужно ли мне по таким результатам идти на УЗИ? Если да, то делать ли мне УЗИ всей брюшной полости или только печени? И принимать ли мне Эссенциале? Спасибо за ответ!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Александра! Общий белок немного понижен. Кушайте больше мяса, он и гемоглобин поднимет.
      АЛТ и АСТ совсем чуть-чуть повышены, это нормально в третьем триместре беременности, так как нагрузка на печень в этот период максимальна. Можно пропить Эссенциале ей в помощь, но если не хотите, то можете не пить.
      Не вижу повода проводить УЗИ ваших органов. У вас всё нормально :)

      Ответить
      • Александра сказал(а):

        Большое Вам спасибо! От УЗИ я откажусь, но Эссенциале, скорее всего, пропью. Тем более вы сказали, что печени это только в помощь 😉

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Эссенциале хороший, безвредный для беременной и плода препарат. Он только на пользу пойдёт :)

          Ответить
  48. Евгения сказал(а):

    Добрый день, Ангелина Станиславовна! У меня первая беременность, 35+1 неделя, 35 лет. Сегодня получили результаты коагулограммы, все показатели в пределах нормы, беспокоит только фибриноген — 3,6 г/л. Т.к. в нормах для третьего триместра указано от 4,1 г/л.
    Что это может означать, чем это может быть вызвано и нужно ли что-нибудь делать для повышения фибриногена?
    Заранее спасибо за ответ!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Евгения! Ищите ответы в статье об коагулограмме. А вообще считаю, что фибриноген у вас нормальный.

      Ответить
  49. Ольга сказал(а):

    Здравствуйте, Ангелина Станиславовна! У меня это 2 беременность, 1 была не удачной, была замершая беременность, после чего у меня поднялись показатель алт и аст, но до этого мы лечились и пили за год 3 раза антибиотики, сказали что на них такая реакция. Теперь пролечились, но алт до нормы так и не упал, до беременности был 72,5. Гастроэнтеролог сказал, что до 100 — это норма, можно беременеть. Сейчас 9 неделя беременности, алт 92,5. Сильно это опасно? Что делать? Заранее спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Ольга! При лечении антибиотиками и правда АЛТ повышается, так как идёт нагрузка на печень, но норм нет таких «до 100». А на вирусные гепатиты вы кровь сдали (гепатит В и С)?
      Как-то рановато АЛТ ползти вверх стал, ещё только начало беременности :( Для вас (именно для вас!) это может быть опасным, если и дальше показатели будут быстро расти. Тогда назначат Урсосан (или Урсофальк) и Гептрал прокапают. А вы что-то принимаете сейчас из препаратов (витамины, Утрожестан, Курантил или ещё что-то)? На данный момент можно Эссенциале пить (Хофитол тоже можно принимать, но часто он слабоват), и если принимаете комплекс витаминов, то отменить его, и принимать отдельно только фолиевую кислоту 400 мкг и йод 200 мкг (хорош в этом плане препарат Фолио).

      Ответить
  50. Светлана сказал(а):

    Ангелина Станиславовна, здравствуйте!
    В настоящее время 35 недель. Симптомов инфекции нет. Симфизит.
    Все остальные показатели в норме.
    24.06. — лейкоциты — 16,99 10е9/л ; креатинин — 48,20 мкМ/л
    01.07. — лейкоциты — 15,72 10е9/л; нейтрофилы- 77%; лимфоциты — 16,10%; моноциты — 3,60%
    14.07. — лейкоциты — 17,16 10е9/л; гемоглобин 111 г/л; лимфоциты — 16,80%; нейтрофилы — 76%; моноциты — 3,60%
    Доктора нашей консультации никак не могут разобраться.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Светлана! Это общий анализ крови, а вы задали вопрос под статьёй о биохимическом анализе крови. Вопрос не в тему, но на этот раз я отвечу вам тут.
      Уровень лейкоцитов вполне допустимый при беременности на вашем сроке. Есть скачки, но стремительного роста нет, значит повышение лейкоцитов вызвано беременностью, а не инфекцией. Лимфоциты понижены, но при беременности — это допустимо. Нейтрофилы и моноциты в норме, гемоглобин тоже. Креатинин чуть понижен. Это бывает при беременности, кушайте больше мяса, и не забывайте завтракать.
      В общем спокойно носите беременность дальше, всё в порядке!

      Ответить
      • Светлана сказал(а):

        Спасибо большое!

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Будьте здоровы!

          Ответить
Страница 1 из 212»

Задать вопрос: