Цистит при беременности

Урологическое заболевание, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря, называется циститом. При этом заболевании воспаление, как правило, вызвано инфекцией, но бывают случаи и неинфекционного происхождения данного недуга.

Симптомы цистита у женщин

Обычно цистит проявляется в виде рези или жжения в мочевом канале при мочеиспускании, причем позывы очень частые и не всегда при этом удаётся нормально помочиться (моча обычно выделяется маленькими порциями при каждом позыве).

При цистите моча имеет мутный цвет, может неприятно пахнуть и быть с кровяными вкраплениями.

Также женщины, которые страдают циститом, часто жалуются на ноющую боль в пояснице и лихорадку.

При геморрагическом цистите мочеиспускание сопровождается кровавыми выделениями (смешиваясь с порцией мочи) и невыносимой болью, при этом наблюдается повышение температуры тела (свыше 37,8 ºС) и озноб.

Цистит при беременности

Причины появления цистита

1. Инфекционный цистит. Одной из основных причин появления цистита является не пролеченное урогенитальное заболевание (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз и прочие) — это специфический цистит.

Другой причиной является неспецифическая флора влагалища (при обнаружении активного роста числа стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и прочих условно-патогенных бактерий в мазке) — это неспецифический цистит.

При нарушении правил личной или интимной гигиены происходит инфицирование уретры влагалищной флорой. Сначала инфекция развивается в канале уретры, а потом по восходящей переходит к мочевому пузырю, а далее болезнь может перейти и на почки.

Также инфекция может проникать нисходящим путём, например, при пиелонефрите — воспалении лоханки почки. Чаще всего пиелонефритом, а как следствие, и циститом заболевают беременные женщины во 2 и 3 триместре, так как в этот период матка начитает активно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеточники, в итоге происходит нарушение оттока мочи из почек, а это введёт к воспалению почек.

При гипермобильности уретры после каждого полового акта влагалищная жидкость, имеющая в своем составе патогенные микроорганизмы, способна забрасываться в мочевой канал, что и является причиной рецидивов цистита после полового акта даже при своевременном лечении цистита. Это обусловлено анатомическим строением наружных половых органов, и тут главное вылечить вагинальное инфекционное заболевание, дабы не происходило контактное заражение.

2. Неинфекционный цистит. При различных медицинских манипуляциях в диагностических и лечебных целях, а также при мочекаменных болезнях, когда начинают двигаться камни, происходит повреждение стенок мочевого пузыря, а это вызывает их воспаление, то есть тот самый цистит.

Во время беременности и так снижен иммунитет, а при переохлаждении организма защитная система женщины совсем на нуле, поэтому обостряются хронические заболевания, и такой недуг, как скрытая форма цистита может появляться вновь и вновь, пока заболевание не будет полностью вылечено.

При хроническом цистите симптомы могут и не проявляться как таковы, но частые позывы к мочеиспусканию с резями и жжением должны взволновать будущую маму. Повторно сдайте анализы мочи и крови, чтобы исключить воспаление, и не подвергать малыша риску.

Диагностика цистита

Для назначения правильного лечения необходимо сдать общий анализ крови и мочи (дабы подтвердить наличие воспалительного процесса — при этом повышается содержание лейкоцитов и СОЭ в крови беременной и обнаруживается белок в моче), пройти УЗИ мочевого пузыря и почек для определения состояния мочеотделительной системы, и потом определить возбудителя инфекции, сдав бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам.

Важно правильно отобрать мочу для анализа, чтобы результат был достоверным. Необходимо собрать среднюю часть утренней мочи в стерильную баночку для анализов, и в течение 1,5-2 часов отнести её в лабораторию.

Лечение цистита при беременности

Лечение состоит из двух пунктов: антибактериальной терапии и диеты.

При беременности женщинам, болеющим циститом, назначают антибиотик Монурал, Амоксиклав (порошок), Канефрон Н (драже или таблетки), Супракс солютаб.

Вылечить цистит без приёма антибиотиков — маловероятное занятие, поэтому взвесив все «за» и «против», и приняв во внимание то, что не лечение инфекции или не вылеченная, то есть хроническая стадия болезни ставит здоровье плода под большим вопросом, ведь случаев врожденных пороков намного больше при внутриутробном поражении ребенка инфекцией, чем вследствие приёма матерью малыша антибиотиков.

Народные средства только усугубляют течение болезни, в большей степени травяные отвары убирают лишь неприятные симптомы, а само заболевание переходит в скрытую форму, что опасно для малыша.

Принимать антибиотики во время беременности — не желательно, а не лечить инфекции быстро и качественно — опасно для жизни и развития ребенка. В данной ситуации необходимо выбирать из двух зол меньшее зло.

Диета при цистите заключается в исключении из рациона питания острых пряностей, маринованных продуктов, солёной пищи и копченостей, раздражающих мочевой канал. Также избегайте приёма кофе и чая, ограничьте потребление кисломолочных продуктов. В период лечения необходимо больше употреблять морсов из клюквы.

Шведскими учёными доказано благотворное влияние клюквенного сока на скорость излечения от цистита. Эта ягода содержит кислоты, которые делают мочу неблагоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. Однако кислая моча, проходя через воспаленный канал, доставляет больший дискомфорт, чем, если бы она была щелочной, но высокая степень противомикробной эффективности того стоит. К тому же клюква имеет мочегонное и противовоспалительное свойство, что также важно в борьбе с циститом.

Автор: Бережная А.С.



Вопросы и ответы к статье:

  1. Оксана сказал(а):

    Здравствуйте! У меня уже как лет 10 хронический цистит. Сейчас я на 38 недели беременности, всегда анализы были в норме. На последнем приёме нашли белок, выписали канефрон и фурамаг. На днях иду на приём, очень страшно, чувствую себя хорошо, но белок не даёт покоя((

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте! Отёки есть (прибавка в весе значительная)? Давление в норме? Это важно знать, чтобы не спутать проявление гестоза с проявлением вашего цистита.
      Если всё в норме (нет отекав и давление не повышено), то появление белка в моче — это ваш хронический цистит.

      Ответить
  2. Мария сказал(а):

    Здравствуйте!
    Сейчас у меня 19-я неделя беременности.
    С 14-й недели мучаюсь непонятными ощущениями, очень похожими на цистит:
    1) постоянное желание в туалет, даже после посещения туалета, причем при повторном посещении мочи достаточно много, что и смущает;
    2) периодически в конце мочеиспускания чувствую, как печет в уретре.
    Сразу пожаловалась гинекологу, сдала мочу: в ней были только кетоновые тела, все остальное в норме.
    Стала пить канефрон, клюквенный морс, бруснивер, много жидкости.
    3 дня — никаких улучшений, сдала мочу + бакпосев мочи.
    В моче обнаружили слизь +, оксалаты ++. Бакпосев пришел чистый. Добавила фитолизин, печь в конце мочеиспускания перестало, позывы в туалет уменьшились. Попила неделю фитолизин, канефрон, бруснивер и т.п. И съела за ужином консервированный острый помидорчик — наутро все по новой. Печет и частые мочеиспускания.
    Опять сдала мочу. В моче только слизь +. Ни лейкоцитов, ни бактерий, ничего-то еще, что бы указывало на воспаление.
    Врач посоветовала добавить уролесан. Эффекта после него у меня не стало.
    Далее стала ощущать ноющую боль чуть выше поясницы, но с двух сторон.
    Сдала почечные пробы (кровь):
    креатинин — 90,
    мочевина — 7,5.
    ОАК — все в норме.
    Никогда не болели почки, не знаю, что это такое, понять не могу, поясница ли это или почки ноют.
    Пошла к венерологу: сдала бакпосев из уретры, мазки на ЗППП. Но так как беременность экошная, перед протоколом сдавала мазки раза 4, дабы исключить какие-либо инфекции (в анамнезе преждевременные роды на 25 неделе, истмико-цервикальная недостаточность, КС, двойня, дети не выжили, причина (как я потом уже поняла) — трихомонады + гонококк, прошли с мужем полное лечение полгода в КВД, по всем схемам и со всеми контролями).
    Мазки будут готовы через неделю.
    Мой гинеколог говорит, что никакой опасности для ребенка нет. И что раз бактерий в моче нет, в посеве нет, то надо просто терпеть.
    Я, конечно, понимаю, что возможно зря волнуюсь, но не могу себе позволить потерять такую долгожданную беременность снова, поэтому делаю сейчас все возможное, чтобы не пропустить инфекцию или какое-то заболевание, которое бы навредило моей малышке.
    Подскажите, пожалуйста, что еще можно сдать в моей ситуации?
    Может, пройти узи почек и мочевого?
    Какая еще может быть причина таких циститных симптомов, кроме инфекции, если ее не найдут?
    Спасибо большое!!!

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Мочевина повышена. Такое может быть из-за обезвоживания организма (прием назначенных вам препаратов должен осуществляться только при условии потребления большого количества чистой воды без газа или компота). Также мочевина повышается при мочекаменной болезни, избыточном потреблении белка, приёме некоторых препаратов. Вы что-то ещё принимаете кроме того, что указали (не относящееся к мочевой системе)?

      В моче есть соли оксалатов. Возможно, есть и песок, мелкие камни, которые выходят при мочеиспускании, раздражая уретру… или же небольшой камушек вышел, поцарапав уретру, и теперь после каждого мочеиспускания печет, и так будет, пока слизистая не заживёт.

      К тому же при беременности растущая матка часто пережимает мочевой пузырь, из-за чего отток мочи нарушается (вроде бы только сходила в туалет, но как оказалось, мочевой не полностью опорожнился). Для полноты картины можно провести УЗИ мочевой системы. Мелкие образования на УЗИ вряд ли можно различить, главное, исключить другие проблемы с почками.

      Хорошо, что вы сдали мазки, так как надо исключить наличие инфекции, передающейся половым путём. Также рекомендуется сдать в ближайшее время кровь на сахар (натощак), и если есть запоры, то наладить питание для избавления от них. Острую и солёную пищу нельзя принимать, чеснок тоже.

      Суставы не болят? Делаете ли вы хотя бы 2-3 раза в неделю физкультуру для беременны, ходите в бассейн? У вас сидячая работа? Часто ли вы гуляете на улице подолгу?

      Ответить
  3. Мария сказал(а):

    Здравствуйте, Ангелина Станиславовна! Спасибо Вам большое за ответ! Очень ждала его! Постараюсь четко ответить на Ваши вопросы.
    1) В день стараюсь выпивать больше 2 литров воды, кроме чая или компота. Но с утра очень часто встаю с ощущением сухости во рту. Врач утверждает, что это из-за препаратов. Я прочитала, что причиной может быть низкий гемоглобин или высокий сахар. Последний гемоглобин — 115, а сахар — 3,5. В 20 недель буду делать тест на глюкозу. Кстати, в 12 недель мочевина была 3,3; креатинин — 59.
    2) Принимаю:
    — магне Б6 — по 2 х 3 р/д;
    — утрожестан вагинально вставляю — 200 утром х 200 днем х 300 ночью; последний анализ крови на прогестерон неделю назад был 123 (норма от 98 до 158). Врач сказала все оставлять пока без снижения;
    — 1/4 медрола на ночь (из-за прошлой ицн, хотя мужские гормоны уже нормализовались);
    — фемибион двойку;
    — иногда могу попить дней 5 хофитол, т.к. есть дискинизия ЖВП.
    Вот такая поддержка. До 13 недели колола в живот фраксипарин 0,3 (один раз в день) из-за высокого д-димера. Потом коагулограмма вошла в норму и мы отменили уколы.
    3) В момент сдачи мочи в тот раз, когда обнаружились соли, я активно пила клюквенный морс. Моя врач сказала снизить его потребление до минимума. И после этого солей в анализе не стало. Я не уверена, что здесь есть четкая связь, но, возможно, клюква спровоцировала песочек, а после — все пришло в норму.
    4) Вчера была на узи почек и мочевого пузыря. Ни воспаления, ни рубцов, ни камней в протоках, ничего особенного, указывающего на пиелонефрит не обнаружено. Есть маленький камешек в 3 мм, он, как сказал врач-узист, сидит в таком месте, из которого выхода просто нет.
    5) Вчера пришли результаты мазков на инфекции (ПЦР) — все чисто. Мазок из уретры и влагалища — в норме.
    ОАМ — без особенностей, лейкоциты — 1-2, ни солей, ни бактерий, ни белка нет.
    6) Запорами не мучаюсь, стул каждый день, здесь пока норма.
    7) Отказ от острой пищи — это моя боль :). Очень люблю такую еду, вне беременности никогда проблем не вызывала. Конечно, все это мелочи, которые можно отложить на потом.
    8) Суставы не болят. Но зарядку делать боюсь. Боюсь как-то повлиять на преждевременное раскрытие шейки. Сейчас каждый день стою в коленно-локтевой позиции, немного гуляю возле моря, дышу воздухом. Регулярно занимаюсь домашними делами, но в малых дозах — помыла посуду, полежала 10 мин, подмела, полежала 10 мин, приготовила еду, отдохнула. Работа дома, сидячая, но редкая, часа 2-3 в день.
    Я бы, может, и хотела ходить в бассейн или заняться йогой для беременных, но страшно из-за возможного повторения ИЦН, так как, говорят, что оно практически неизбежно.
    Вчера узист мне тоже предложил версию, что матка стала передавливать мочевой, поэтому желание в туалет не проходит. Видимо, это и есть мой вариант.
    Сейчас жду результаты бакпосева из уретры и еще одного, третьего по счету, бакпосева мочи (для себя решила, что последнего :)).
    Скажите, пожалуйста, в моем случае с такими результатами вреда малышке не будет? Спасибо Вам!
    Надеюсь, что моя история кому-то еще поможет разобраться.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте. Ясно. Мочевина повышена из-за приёма медрола (глюкокортикоида). Причину выяснили, переживать не стоит.
      Клюквенный морс содержит щавелевую кислоту, но в очень малых количествах. Неужели вы так долго и много пили этого самого морса, что аж образовались соли оксалатов?! Наоборот, мочегонный эффект, который оказывает клюквенный морс, значительно уменьшает образование песка в почках. Возникновение оксалатов, скорее всего, вызвано образом жизни (питанием и физической активностью на протяжении нескольких лет) + беременностью. Может обильным питьём вы и «выгнали» все соли… вот они и не обнаруживались больше.
      Домашние дела — это абсолютно не то. Если бы работа по дому считалась спортом, то все домохозяйки бы были с идеальными утончёнными формами :) малоподвижный образ жизни как раз наблюдается у домохозяек и мамочек с детьми до 3-х лет. Нужна адекватная физическая нагрузка. Есть упражнения для беременных на фитболе, аэробика.
      Поедание острого может провоцировать жжение в уретре.

      В общем, вреда для ребенка нет, страдаете только вы.

      Ответить

Задать вопрос: