Лечение геморроя при беременности

Геморрой — это застой крови в венах, расположенных в области заднего прохода. При проблемах с кровотоком в малом тазу (сниженном тонусе вен, нарушении венозного оттока и пр.), сплетения вен переполняются кровью и увеличиваются (в тяжелых случаях ещё и воспаляются), причиняя боль и дискомфорт при сидении и ходьбе. Увеличенные (расширенные) вены называются геморроидальными узлами.

Геморрой при беременности

Тип, стадии развития геморроя и их лечение

Различают внутренний, наружный и комбинированный тип геморроя. Для наружного геморроя характерно появление небольших шишечек вокруг анального отверстия с последующим их увеличением. Внутренний же многим обнаружить самостоятельно не удается. Только наличие явных симптомов заболевания может стать причиной обращения за консультацией к врачу-проктологу. Доктор сможет точно определить диагноз, стадию развития недуга и назначить правильное лечение.

На ранних стадиях болезни беременные жалуются на небольшие кровяные выделения с анального отверстия, возникновение мягких безболезненных шишечек, зуд и потение в области заднего прохода. Как правило, других неприятных признаков геморроя не отмечается. Пятно крови на кусочке туалетной бумаги можно увидеть и при анальных трещинах.

На первой стадии проктологи обычно не назначают медикаментозное лечение, а лишь рекомендуют наладить пищеварение (употреблять больше клетчатки и придерживаться здорового питания), чаще двигаться (делать физкультминутки при сидячей работе, неспешно пройтись от работы до дома или чуть раньше встать с маршрутки и пойти пешком), практиковать контрастный душ для улучшения циркуляции крови и прочее.

На второй стадии заболевания наблюдается боль при дефекации, чувство переполненности прямой кишки, и выпадение наружу геморроидальных узлов, которые после опорожнения кишечника самостоятельно вправляются обратно.

На второй стадии заболевания назначаются средства от геморроя вдобавок к соблюдению лечебной диеты и более активному образу жизни.

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов из ануса не только после посещения туалета, но и при ходьбе, чихании или поднятии тяжёлых сумок с продуктами. Узлы на этой стадии самостоятельно не вправляются, а только вручную.

Врач может лишь выписать препараты для облегчения состояния пациентки, а после родов направить на операцию. Другими способами проблему не решить.

Четвертая стадия заболевания — самая критичная. Геморроидальные узлы вылезли наружу и больше не поддаются вправлению. Вход в анус на вид как вывернутая наружу кишка, напоминающая раскрывшуюся розочку. Это место постоянно кровоточит и приносит нестерпимую боль. В таком случае требуется незаменимое хирургическое вмешательство.

Мази от геморроя при беременности

Гепариновая мазь способна растворить уже имеющиеся тромбы в месте нанесения, уменьшить воспаление и болевые ощущения. При наружном геморрое мазью пропитывают ватный диск и плотно прикладывают его к увеличенным узлам, фиксируя лейкопластырем. Менять ватку следует 2-3 раза в день. Рекомендуется чередовать компресс с обычным нанесением и втиранием тонкого слоя мази на пораженный участок.

Перед применением любой мази сперва необходимо провести тест на аллергию, нанеся небольшое количество мази на кожу запястья, слегка втерев её и оставив на 30 минут.

Постеризан форте мазь/свечи назначают при первых признаках геморроя (жжении, зуде) и при анальных трещинах. Препарат нормализует тонус вен, стимулирует восстановление повреждённых тканей прямой кишки. В комплект входит специальный аппликатор для глубокого введения мази в полость прямой кишки.

Помните, любую мазь лучше наносить достаточно тонким слоем (слегка втирая), но делать это чаще, например, каждые 3-4 часа.

Троксевазин гель укрепляет сосуды (вены), снимает отёк и воспаление, препятствует образованию тромбов. Назначается это средство только со 2-го триместра беременности, и если по истечении 6-7 дней использования геля симптомы заболевания не стихают, то следует прекратить его применение и обратиться к врачу, чтобы сменить препарат на другой, с отличным от данного геля составом.

Гепатромбин Г мазь/свечи — это комбинированный препарат широкого спектра действия. Препарат обладает сильным тромборазжижающим, антитромбообразовательным, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом. К тому же он способен снять боль, жжение и зуд в области заднего прохода. Назначается Гепатромбин Г только со II триместра беременности.

Безорнил мазь при беременности назначается в крайнем случае, когда другие средства не приносят желаемого результата. Небольшое количество мази необходимо ввести внутрь при помощи специального наконечника, входящего в комплект, а при наружном геморрое рекомендуется сделать компресс, нанеся мазь на ватный диск и зафиксировав его лейкопластырем в зоне анального отверстия.

Свечи от геморроя для беременных

Натальсид свечи разрешены для беременных. Свечи оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Они улучшают кровоток в тканях и стимулируют в них обменные процессы.

Любые ректальные суппозитории (анальные свечи) необходимо вводить после каждого опорожнения кишечника. Рекомендуется отказаться от использования туалетной бумаги после каждого акта дефекации, полезно при геморрое обмывать холодной водой область заднего прохода, не затрагивая женские внешние гениталии.

Релиф или Релиф Адванс свечи/мазь при беременности прописываются проктологами с осторожностью, ведь препарат способствует повышению артериального давления и сужает кровеносные сосуды, поэтому женщинам с гипертонией или другими заболеваниями сосудистой системы (например, при проблемах с кровоснабжением плаценты) применять его противопоказано.
Релиф мазь действует более мягко, и при сомнении врачи выписывают именно эту форму препарата.

Использование Релиф Ультра при беременности запрещено! В его состав входит гормональный компонент, негативно сказывающийся на здоровье плода.

Свечи, при воздействии на них температуры тела, тают и пачкают нижнее бельё. Поэтому женщинам советуется надевать широкие плавки из натуральных материалов (например, из х/б ткани), которые не жалко выбросить после окончания лечения. Или же использовать широкую и достаточно длинную ежедневную гигиеническую прокладку.

Постеризан свечи ставят утром и вечером перед сном, а также после каждого опорожнения кишечника. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Гепатромбин Г свечи вводят 1-2 раза в сутки после акта дефекации (желательно утром и вечером перед сном). Использование Гепатромбина Г разрешено только со II триместра и не превышая указанных доз.

При сильных болях прописывают Анестезол свечи, но с осторожностью, и применяют их только в период болевого синдрома.

Народные средства от геморроя

К народным способам лечения геморроя косвенно относиться и применение свечей и масел природного происхождения: облепиховых, ихтиоловых, касторовых и т.д.

Облепиховое масло (и свечи из него) ускоряет заживление трещин заднего прохода и снимает воспаление геморроидальных узлов.

Ватный диск или небольшую ватно-марлевую повязку, смоченную лечебным маслом, при наружном геморрое следует прикладывать на геморроидальную шишку 4-5 раз в день (в качестве компресса, зафиксировав его лейкопластырем).

При внутреннем геморрое необходимо использовать свечи. Их вводят глубоко в задний проход после опорожнения кишечника 2 раза в день на протяжении 10-15 дней. При необходимости через 1-1,5 месяца курс лечения повторяют.

Свечи из облепихового масла рекомендуется применять в мерах профилактики женщинам, склонным к геморрою, начиная с первого триместра, ведь при беременности все проблемы со здоровьем дают о себе знать и прогрессируют с большей силой. Идеально подходит такое лечение на ранних стадиях заболевания.

Ихтиол в свечах применяют для снятия воспаления и болезненных ощущений. К тому же ихтиоловые свечи обеззараживают, восстанавливают кровообращение, улучшают тонус сосудов.

Применяют свечи 1-2 раза в день после опорожнения или очищающей клизмы.

Также ихтиоловые свечи прописывают ректально и при проблемах по гинекологии (эндометрите, сальпингоофорите), поэтому при лечении ими геморроя одновременно идёт профилактика (либо же лечение) и заболеваний «по-женски».

При возникновении аллергической реакции следует прекратить их применение.

Ихтиол в свечах вводят только ректально, даже при лечении вагинальных заболеваний.

Касторовое масло при местном использовании действует как противовоспалительное, смягчающее и ранозаживляющее средство.

При наружном, внутреннем или комбинированном геморрое окунают в масло палец и обрабатывают им область ануса и/или сам задний проход, введя в анальное отверстие промасленный палец.

Внутрь применять касторовое масло при беременности нельзя, так как оно может спровоцировать роды.

Народная медицина также предлагает использовать в качестве лечения геморроя сырой картофель, сок которого обладает противовоспалительным, сосудоукрепляющим, обволакивающим свойством. Свечи, вырезанные из сырого картофеля, предварительно охлаждаются и вводятся в анальное отверстие перед сном. Для лучшего введения можно смазать свечку оливковым, облепиховым, касторовым, камфорным или другим натуральным маслом.

При наружном геморрое тёртый сырой картофель прикладывают на геморроидальную шишку.

Свечка из картофеля должна иметь закруглённые края и небольшие размеры (около 3 см в длину и 1 см в диаметре). Чтобы она могла снять боль, её замораживают. В этих же целях проводят и прикладывание кубика льда к анальному отверстию.

Ко всему сказанному, при геморрое рекомендуется не подтираться туалетной бумагой, а подмываться водой комнатной температуры (слегка прохладной) или раствором марганцовки, либо же протирать вход в анус антибактериальными влажными салфетками.

Успех любого лечения заключается в регулярном и длительном применении препарата. Но при беременности рекомендуется использовать медикаменты только по надобности, и после исчезновения симптомов заболевания следует продолжить лечение в течение 3-4 дней, а далее придерживаться мер профилактики недуга.

Лечение геморроя при помощи таблеток

Таблетки Флебодиа 600 разрешены со 2-го триместра беременности. Компоненты препарата повышают тонус вен, уменьшают их растяжимость, улучшают микроциркуляцию в тканях, снимают воспаление. Подходят для комплексного лечения геморроя, наряду с другими медикаментами.

Способ применения и дозировка: внутрь, не более 2-3 таблеток в сутки во время еды в течение 7 дней.

Хирургическое лечение геморроя при беременности

Если геморрой доставляет нестерпимую боль и медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, хирурги рекомендуют провести тромбэктомию геморроидального узла — удаление тромба.

Тромбоз узлов может спровоцировать отмирание прилегающих тканей, и тогда срочной госпитализации и полноценного лечения (а значит, и опасного для плода) не избежать.

Операция сама по себе быстрая и лёгкая по технике выполнения, и после неё пациент чувствует значительное облегчение. После хирургического вмешательства продолжается лечение геморроя лекарствами местного действия (свечами и мазями).

Профилактика заболевания

Предпосылкой развития геморроя являются частые запоры. Поэтому, прежде всего, необходимо уделить внимание питанию. Ешьте чаще винегрет, овсяную кашу с изюмом, курагой и черносливом, спелые яблоки. Исключите из рациона сладкое, мучное, солёное и острое (в том числе маринованное и пряное), жирное и жаренное.

Каждое утро делайте обычную физическую зарядку, и не забывайте про питьевой режим (выпивайте в день 1,5 л чистой воды без газа). Также полезно пить перед сном кефир или  закваску.

Как выпадает возможности, лягте на спину и расположите ноги выше уровня головы. Для этого под таз и ноги можно положить подушки или поставить ноги на подлокотник дивана.

Неспешные пешие прогулки должны быть каждый день и составлять около 30 минут. А при сидячей работе старайтесь каждые 45 минут вставать и ходить (сходите в туалет и обратно, можно сделать простые наклоны туловища в стороны и повороты корпуса).

Откажитесь от использования туалетной бумаги на время беременности. Рекомендуется после опорожнения кишечника проводить обмывание зоны анального отверстия прохладной водой, можно слабым настоем ромашки, коры дуба или раствором марганцовки.

Автор: Бережная А.С.



Вопросы и ответы к статье:

  1. Karinka-malinka сказал(а):

    В инструкции многих свеч от геморроя написано «применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода».
    Что же тогда делать, как лечить болячку? Боль ужасная: ни спать, ни ходить не могу (((

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Чаще всего в группу медикаментов от геморроя входят препараты с недостаточной изученностью их влияния на плод.
      В любом случае геморрой лечить надо, главное выбрать средство, способное в минимальные сроки справиться с основными симптомами заболевания, а уже после родов продолжить его лечение более сильными и эффективными средствами.

      Ответить
  2. Светлана В. сказал(а):

    Слышала про упражнения Кегеля для лечения геморроя. Насколько они эффективны?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Упражнения Кегеля больше направлены на предупреждение возникновения геморроя, чем на его лечение. Предлагаемые этим известным гинекологом действия чаще всего доставляют болезненные ощущения, чем облегчение.
      В мерах профилактики они могут использоваться, но основное их назначение – это развитие вагинальных мышц, что необходимо после родов, когда ухудшается тонус мышц, и для улучшения контроля над мочеиспусканием.

      Ответить
  3. Яна сказал(а):

    Тоже самое! + 1!!!

    Ответить
  4. Светлана сказал(а):

    Доброе утро, Ангелина Станиславовна. Сегодня обнаружила обострение хр.геморроя. Снаружи появилась одна шишечка с уплотнением до 0.5, слегка болезненная. Смазываю релифом и ихтиоловой мазью.
    Ранее было сильное обострение после первых родов и затем всего 2 обострения за 9 лет. Консультировалась раньше у проктолога, лечение консервативное.
    Достаточно ли сейчас только наружного лечения без свечей, я ещё получаю фрагмин 5000 в сутки?
    Обострение может держаться до конца беременности из-за давления матки?
    Будет ли обострение влиять на д-димер, сдаю раз в две недели для коррекции дозы фрагмина?
    Я так понимаю предотвратить обострение после родов нельзя, остаётся только смириться?
    Спасибо.

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Светлана. Да, геморрой будете основательно лечить после родов, а до этого он никуда не исчезнет :( Надеюсь, мазь релиф справиться с начальной стадией, и обострения не будет. Ещё прописывается часто Флебодиа как венотонизирующее средство.

      Да, при кровотечении при геморрое д-димер может повышаться, но не сильно. Лишь при обширном кровотечении он заметно повышается.

      Ответить
  5. Светлана сказал(а):

    Спасибо.

    Ответить
  6. Наталья Д. сказал(а):

    Здравствуйте, Ангелина Станиславовна! Возникла такая проблема… Шишка снаружи, больно сидеть, ходить… Но нет внутри боли и нет крови. Всё равно геморрой? Сначала один врач-гинеколог приписал Гамамелис, толку никакого. Правда использовала всего три дня. Потом другой врач-гинеколог выписал Релиф свечи и мазь. Тоже не почувствовала улучшений. К проктологу не ходила. Бывает геморрой без крови?

    Ответить
    • Ангелина Бережная сказал(а):

      Здравствуйте, Наталья! Конечно, бывает. Это у вас 100%-ый геморрой :(
      Итак, после похода по большому — подмывайтесь прохладной водой, не используйте туалетную бумагу. Если у вас запор, то наладьте питание, и принимайте Дюфалак.
      Можете к больному место прикладывать лёд, а потом насухо промокнуть попу, и нанести на шишку Троксевазин гель и приложить поверх ватный диск, закрепив всё это дело лейкопластырем. Делать так утром и вечером в течение недели, без пропусков.
      Если уж не поможет, то мазь Гепатромбин Г по той же схеме. Геморрой не лечится за один день, и если не хотите усугубить ситуацию, то отнеситесь ответственно к лечению. Скорейшего вам избавления от этой ужасной :( болячки!

      Ответить
      • Наталья Д. сказал(а):

        Спасибо большое! Буду пробовать… А то Релиф мне совсем не нравится) Конечно, запустить не хочется… Никогда вообще не было проблем с венами. Беременность принесла сюрпризы в виде густой крови(( Теперь плоды собираю))

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          Пробуйте, если что — пишите. Да, беременность полна «сюрпризов», но детки того стоят :)

          Ответить
      • Наталья Д. сказал(а):

        Здравствуйте ещё раз! А ведь я не написала, что у меня сейчас 35-я неделя беременности. При беременности подходит такое лечение?

        Ответить
        • Ангелина Бережная сказал(а):

          А я и писала лечение с учётом того, что вы беременны.

          Ответить
          • Наталья Д. сказал(а):

            Спасибо. Пользуюсь Вашим советом. Хоть спать стала. Полегче. Шишка только не убавляется. Может рано ещё. Или когда малышка появится, все изменится. Буду ждать.

            Ответить
            • Ангелина Бережная сказал(а):

              Может ещё рано, а может и вовсе не уменьшится :( смотря что там у вас творится. В принципе вы только начали лечение, будем ждать, что шишечка уменьшится. Вы ещё Гепатромбином попробуйте намазать, он должен рассосать тромбик, если он имеется.

              Ответить
              • Наталья Д. сказал(а):

                Хорошо, попробую! Спасибо Вам!

                Ответить
                • Ангелина Бережная сказал(а):

                  Не за что :)

                  Ответить

Задать вопрос: