Чем опасен цитомегаловирус для беременной женщины и будущего ребенка?

Если есть подозрения на первичное инфицирование цитомегаловирусом при беременности, необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование. Данная патология влечет за собой особую опасность для будущего ребенка, вплоть до его смерти.

Что такое цитомегаловирус?

ЦМВ (цитомегаловирус) является инфекцией из рода герпесвирусов, относится к условно-патогенному виду. Благополучно проживает в организме многих людей длительное время, никак себя не проявляя. Активируется при ослаблении иммунной системы.

После внедрения цитомегаловируса в человеческий организм происходит значительное увеличение здоровых клеток, так как из-за разрушительного действия инфекции они переполняются жидкостью. Это приводит к их разбуханию.

Возбудитель заболевания имеет крупное ДНК, форма – сферическая, внешняя защитная оболочка – двухслойная. Поверхность оболочки покрыта многочисленными шипообразными наростами, которые образовываются при помощи молекул липопротеида.

Когда возбудитель находится в спящем состоянии, то располагается внутри клеток организма. Геном вируса встраивается в ДНК человека, поэтому и делится вместе с клетками, и распространяется по однотипным тканям пассивно. Излюбленное место локализации – слюнные железы, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки, фибробласты.

Синтез происходит через сутки после проникновения в организм. Скорость репродукции сравнительно низкая – процесс репликации и сборки частиц возбудителя занимает около 20-22 часов, выходят новые вирусы лишь на пятые сутки. Гибель вирусных клеток различна: чем больше возбудителей в организме, тем скорей они погибают, освобождая место для новых представителей.

Выделяются вирусные частицы посредством биологических жидкостей, поэтому человек может легко заразиться от другого. Так как паразитирование происходит внутри клеток, возбудитель устойчив практически ко всем лекарственным формам. При поражении подавляется иммунная система.

Способы заражения

Существует несколько путей проникновения вируса в организм человека:

• Половой путь – генитальный, оральный, анальный контакт. Это наиболее частый способ инфицирования.
• Гемотрансфузионный способ: переливание крови, трансплантация органов, тканей и т.п.
• Контактно-бытовой (точнее через слюну): поцелуи, пользование посудой и предметами гигиены вместе с зараженным человеком. В этом случае инфекция должна иметь только активную форму.
• Трансплацентарное заражение – от инфицированной матери плоду через плаценту, грудное молоко, во время родоразрешения.

Заразиться цитомегаловирусом можно посредством биологических жидкостей – мочи, кала, крови, спермы, грудного молока, секрета влагалища, слюны. Опасность для инфицирования представляют вирусоносители, больные в острой форме или хронической, но в стадии обострения.

Опасность ЦМВ при беременности: последствия для женщины и для плода

Известно, что организм в начале беременности может воспринимать зародыш в качестве чужеродного тела, в результате чего происходит отторжение плода (выкидыш). Защитная система женщины, чтобы этого не допустить, сильно ослабевает. Поэтому беременные больше подвержены инфекциям и обострению уже имеющихся недугов.

Самое страшное – это первичное заражение ЦМВ при беременности, так как оно даёт осложнения в 40-50% случаев. Реактивация имеющегося у женщины вируса наблюдается редко, и если всё же это происходит, то инфицированию подлежит всего 1% плодов.

Последствия ЦМВ для плода и родившегося ребенка

Если цитомегаловирус проник в организм впервые или активировался в первом триместре беременности, то существует риск гибели плода. А если во втором или третьем триместре, то есть опасность поражения внутренних органов будущего ребенка. Чаще всего такие дети рождаются недоношенными.

Ребенок может родиться с такими заболеваниями и состояниями:

• порок сердца;
• микроцефалия;
• гепатит;
• паховая грыжа;
• мозговая водянка;
• желтуха;
• уродство;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• цитомегаловирусный ретинит (сниженная острота зрения);
• тугоухость;
• нефрит, панкреатит;
• колит;
• пневмония.

После рождения больной малыш будет неактивным, сонливым, вялым, ему тяжело будет сосать грудь и глотать молоко. Далее обнаруживается психическое и физическое отставание в развитии от сверстников.

Если инфицирование плода произошло в последнем триместре или во время родов, то младенец может появиться на свет без каких-либо признаков патологий. Однако через месяц-полтора обнаруживаются симптомы простудных заболеваний.

Если женщина впервые встретилась с цитомегаловирусом ещё до беременности, то плоду ничего не угрожает (обострения бывают редко). Вот для этого и необходимо при постановке на учёт в женскую консультацию сдать ТОРЧ-анализ.

Последствия ЦМВ для беременной

При первичном инфицировании при беременности негативные последствия для будущей мамы заключаются в следующем:

• у женщины развивается многоводие и чрезмерно повышается тонус матки, что приводит к преждевременным родам, выкидышу;
• отмечается фето-плацентарная недостаточность;
• присоединяются такие патологии, как кольпит, вагинит и пр. заболевания;
• после родов часто обнаруживается эндометрит;
• во время беременности может произойти преждевременное отслоение плаценты;
• если течение болезни острое и тяжелое, то цитомегаловирус может оказывать негативное воздействие и на другие органы: развивается пневмония, поражаются ткани печени, почек, селезенки, поджелудочной железы.

Симптомы цитомегаловируса

Особенности признаков:

• Распознать инфекцию в начальной стадии развития довольно сложно, так как симптоматика идентична простудным состояниям — это повышение температуры тела, боль в гортани, головные боли, насморк, ломота в теле, озноб. Обычная простуда проходит максимум через 10 дней, а вот при цитомегаловирусе симптомы держатся до 2 месяцев.
• При очень ослабленном иммунитете появляются осложнения. Это может быть артрит, пневмония, плеврит, энцефалит, миокардит. Соответственно, проявляются признаки данных болезней.
• Если обнаруживается генерализованная форма, то возникают проблемы с пищеварением, легкими, почками, селезенкой и другими внутренними органами. Может воспалиться головной мозг, резко снизиться острота зрения и даже возникнуть паралич.

Диагностика

Врач «на глаз» цитомегаловирусное заболевание не сможет диагностировать, так как во многом его симптомы схожи с другими заболеваниями. Поэтому обследование проводится только в медицинских учреждениях.

Для этого у беременной женщины берут такие анализы:

• Кровь на ЦМВ. В кровяной жидкости определяются антитела IgG или IgM. Если IgG – положительный, а IgM – отрицательный, то говорят о давнем инфицировании, и опасности для плода нет. Если положительный и IgG, и IgM, то это говорит о первичном остром заражении или реактивации вируса. Если IgG – отрицательный, а IgM – положительный, то заражение произошло совсем недавно и есть опасность для плода. Если этих антител в крови нет, значит женщина не инфицирована.
• Для выявления ДНК вируса проводится полимеразная цепная реакция. Исследованию подвергается венозная кровь.

Лечение ЦМВ при беременности

Навсегда уничтожить цитомегаловирус невозможно, поэтому терапия направлена на устранение симптоматики, подавление вируса. Если обнаруживается латентная форма болезни (не активная), то врач назначит всего лишь витаминную терапию для укрепления иммунитета.

В целом, при угрозе жизни и здоровью матери и ребенка проводится такое лечение:

• Препарат Нео-Цитотект является антицитомегаловирусным иммуноглобулином человека. Состоит из антител, которые подавляют вирус. Вещества изымаются из плазмы крови человека, который давно переболел данной патологией, в результате чего у него в организме уже выработаны иммунитетом эти антитела. Это натуральный материал, способствующий нейтрализации вируса, снижению воспалительных процессов в плаценте и уменьшению вероятности передачи инфекции плоду.
• Для предупреждения процесса размножения цитомегаловируса и снижения вирусной нагрузки на плод назначаются противовирусные средства. Это могут быть такие препараты: Валавир, Ганцикловир, Валтрекс, Валацикловир, Ацикловир.
• Обязательны к приему иммуномодуляторы, благодаря которым укрепляется иммунная система. Это могут быть такие средства: Кипферон, Виферон, Лейкинферон, Вобэнзим, Неовир.

Подбор препаратов осуществляется на индивидуальном уровне, дозировка и продолжительность курса зависит от многих факторов – течения болезни, наличия осложнений, давности инфицирования, индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

В каком бы триместре не проводилось лечение, после месячной терапии обязательно делать полимеразную цепную реакцию на биологическом материале, взятом из шейки матки. Если обнаруживаются тяжелейшие последствия для плода, целесообразно прервать беременность.

Родоразрешение может быть проведено естественным способом или при помощи кесарева сечения. Противопоказаний нет. Перед родовой деятельностью родовые пути обрабатываются противовирусными препаратами, например, раствором полудана.

Многие привыкли использовать рецепты народной медицины при различных заболеваниях. А некоторые советуют их и при цитомегаловирусном инфицировании. Это ошибочное мнение, так как данный возбудитель невозможно полноценно уничтожить даже медикаментозными препаратами. Что уж говорить о травах и прочих натуральных продуктах!

Единственное, что можно делать – это поддерживать собственный иммунитет. Полезно употреблять продукты пчеловодства, пить иммуноукрепляющие отвары из лекарственных трав. Но делать это следует только после консультации с лечащим доктором, так как во время вынашивания плода не все травы и средства можно употреблять.

Профилактика

Чтобы цитомегаловирус не повлек за собой тяжелых последствий для плода, желательно беременность планировать. В этом случае женщина должна обязательно сдать анализы на данный вирус.

Чтобы не заразиться, надо придерживаться таких профилактических мероприятий:

• Исключите случайные половые связи. Если же такой факт присутствует, то обязательно воспользуйтесь презервативами.
• Не пользуйтесь чужими предметами гигиены – полотенцами, мочалками, зубными щетками и так далее.
• Всегда тщательно с мылом мойте руки – после туалета, прихода с улицы, контакта с другими людьми и любыми предметами.
• Укрепляйте иммунитет. Это можно делать при помощи витаминных комплексов, правильного питания. Особенно это касается весеннего периода, когда у многих людей возникает авитаминоз. Ешьте на протяжение года достаточное количество свежих ягод, фруктов, овощей. В рацион питания включайте рыбу и мясо, каши из круп, мёд. Занимайтесь спортом, чаще гуляйте на свежем воздухе. Это все составляющие крепкой иммунной системы.
• Не пейте воду, соки и прочие напитки из чужой чашки, бутылки.
• Не доедайте и не откусывайте пищу после других людей.
• Если цитомегаловирус уже существует, то после рождения ребенка старайтесь не контактировать с его слюной, так как существует вероятность заражения от матери. Обязательно дезинфицируйте детские игрушки, ведь малыши всегда тянут их в рот.

О последствиях ЦМВ для женщины и плода, а также об обязательно назначаемых для проверки наличия этого вируса в организме анализах рассказывается в этой телепередаче:

Цитомегаловирус при беременности при определенных условиях несет большую опасность будущему ребенку. Следует обязательно придерживаться профилактических правил, своевременно обследоваться у специалистов и серьезно отнестись к планированию беременности.