Добрый день. Беременность 13 недель. Д-димер — 0,36 (при норме 0,5). Рфмк — 21. На 10-ой неделе было 0,21 и 15 соответственно. Пью только курантил. Скажите, пожалуйста, есть какой-то риск при таких значениях рфмк на моём сроке? Что-то стоит ещё предпринять?
Ответить
Здравствуйте. Повышение показателя РФМК возможно при лечении антикоагулянтами (в вашем случае курантилом) плюс вы беременны, а с увеличением срока этот показатель тоже растёт. Д-димер в норме — это главное 🙂
Ответить
Спасибо Вам огромное, не даёте впадать в панику!
Ответить
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, РФМК завышен 10, норма 3.5-8.0 мг/дл. У меня 7-8 недель беременности. Какое лечение? Я переживаю, что с ребёночком что-то случиться, а на приём к гемостазиологу еще не скоро. Помогите, пожалуйста.
Ответить
Здравствуйте. Коагулограмму не оценивают только по одному показателю, а лечение не назначается заочно. Пойдёте на приём к гемостазиологу и вам всё назначат.
Ответить
Здравствуйте! Можно вам вопрос задать ?
Ответить
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, советом. У меня проблема с хронически низким фибриногеном. Он занижен всегда в пределах 1-1,5 г/л. Сейчас я на 37 неделе беременности. Последние анализы такие:
АЧТВ — 25,4 сек.
ПТВ — 10,9 сек.
Фибриноген — 1,1 г/л
МНО — 1,00 ед.
Антитробин 3 — 98,1%
Д-димер — 314 нг/мл.
Процент активности по Квику — 100%.
По назначению гематолога принимаю флебодия 600, аскорутин, эссенциале форте. Также поливитамины. Все узи и допплер всегда в норме. Делаем каждые 2 недели. Все остальные анализы тоже всегда в норме. Насколько это опасно в моем случаи? Насколько велик шанс большой кровопотери?
Ответить
Здравствуйте. Никакого нет риска кровопотери, всё нормально у вас.
Ответить
Спасибо, что ответили, Ангелина. Я просто беспокоюсь из-за того, что везде пишут в интернете про кровотечения и т.д. Еще меня интересует вопрос по поводу эпидуральной анастезии. Также везде пишут, что при проблемах со свертываемостью его нельзя делать. Как вы думайте в моем случаи можно делать эпидуралку или нет?
Ответить
Я считаю, что можно. Но с такими вопросами лучше обращаться к своему врачу, который будет принимать роды.
Ответить
Спасибо большое.
Ответить
Будьте здоровы!
Ответить
Здравствуйте. У меня наследственная тромбофилия. Срок беременности 12 недель. До этого сдавала коагулограмму с д-димером, все было в норме. Принимаю на данный момент с начала беременности Клексан 0,2, Утрожестан 200 по 2 раза и Ангиовит 1 т. в день. Последний анализ показал:
Д-димер 1,3
Протромбиновый индекс 77
МНО 1,28
АЧТВ 37,9
Фибриноген 2,44.
Мой гинеколог сказала через неделю пересдать коагулограмму и продолжать колоть Клексан, но я так понимаю, что кровь разжижена, а Д-димер повышен. Как мне поступить? Заранее спасибо!
Ответить
Здравствуйте. Я не знаю норм д-димера вашей лаборатории, но остальное указывает на то, что дозу кроворазжижающих препаратов можно снизить или заменить на что-то лёгкое хотя бы на время. И просто периодически сдавать кровь на коагулограмму.
Ответить
По норме лаборатории норма до 0,5.
Ответить
А на что можно заменить, вроде Клексан и так самая низкая доза?
Ответить
У вас 12-ая неделя, поэтому я бы рекомендовала продолжить колоть Клексан в прежней дозировке ещё недельку и потом пересдать анализ. Д-димер может оставаться по прежнему таким же по величине, но для второго триместра это уже будет нормальным показателем. Какие там нормы лаборатории для второго триместра?
Ответить
Спасибо большое!!!
По-моему до 1,2 норма.
Ответить
Ну вы узнайте точно, может до 1,4 норма.
Ответить
Норма до 1,2.
Ответить
Тогда понадобятся всё же уколы, но может стоит перейти на фрагмин 2500. Просто там разные действующие вещества и эффективность тоже может быть разной у одной и той же беременной на один и на другой препарат.
Ответить
Спасибо большое!!!
Ответить
Здравствуйте, Ангелина! Беременность вторая, 20 недель. АЧТВ — 37 сек. (референс. знач. 25,4-36,9). Д-димер 277 нг/мл (референс. знач. <243). Комментарий (ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: <286; 2 триместр: < 457; 3 триместр: < 644). По задней и по передней стенке гипертонус, низкое прилежание плаценты. Как мне дальше быть?
Ответить
Здравствуйте, Милана! Снимать гипертонус спазмолитиками. Если предлежание плаценты полное или частичное, то соблюдать половой покой и спокойно носить беременность дальше.
Ответить
Здравствуйте. Снова надеюсь на Вашу помощь… то хгч выделывался, то ацетон появился на ровном месте. По порядку…
Срок 23 полные недели. В 17 нашли ацетон в моче, держался от + до ++++, уложили в стационар. Печеночные пробы в норме, биохимия в норме, ттг 2,3, глюкозотолерантный делали уже трижды! и трехчасовой и двухчасовой, толерантность не нарушена. Несмотря на лишний вес, эндокринологи кричат, что я не их клиент.
Совещаясь, врачи написали в карточке, что я «группа риска по гестозу», назначили с 19-ти недель кардиомагнил. Другой врач порекомендовал не раньше 22. Купила баночку и смотрю на него…
коагулограмме в жк не особо верю, пересдала в частной и жду результат. В жк было все в норме, кроме фибрина 4,12 (норма до 4), тромботест 6 ст (4-5 норма) и время рекальцификации 71″ (норма не написана).
Сдала д-димер в синево, результат 0,03 мкг/мл (норма до 0,5). На допплер записана на 18.08.
Помогите, пожалуйста, стоит ли срочно пить кардиомагнил? Бежать на допплер? И опасен ли такой низкий д-димер? Очень мало информации о понижении. На втором скрининге все в норме, но написали плаценту 0-1 ст. Спасибо.
Ответить
Прислали самую свежую коагулограмму:
МНО 0,98 (норма 0,85-1,5)
ПИ 104% (75-105%)
фибриноген 4,18 (1,5-3,75 г/л)
АЧТВ 26,2 (26,1-36,3 сек.)
Тромбиновое время 9 (8-14 сек.)
Нормы лаборатории указаны не для беременных. Д-димер и эта коагулограммы были сданы в один день. Спасибо большое.
Ответить
Коагулограмма в норме, кардиомагнил не нужен.
Ответить
Здравствуйте. Без паники! Я не вижу ничего страшного в том, что вы описали. Кардиомагнил нет необходимости пить. Д-димер хороший, как для беременной. На допплер срочно бежать тоже нет нужды.
Диабета нет, печень в норме — это хорошо. Также кетоновые тела появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, голодании, при сильной рвоте и поносе или при недостатке углеводов в рационе. Пересмотрите свой рацион. И пейте чистой воды около 1 л в день.
Ответить
спасибо большое)))) очень порадовали, потому как мешки лекарств мне уже надоели. У меня ацетон появляется после даже маленького кусочка мяса… буду пить побольше и диета с высоким содержанием углеводов справятся)
Ответить
Будьте здоровы! 🙂
Ответить
Спасибо☺️
Ответить
Здоровья вам и ребеночку! 🙂
Ответить
Здравствуйте! Я на 28-й неделе беременности, есть ребенок 13 лет, было 2 выкидыша на ранних сроках (причина не выявлена, гинеколог считает, что из-за нехватки прогестерона, т.к. в эту беременность прогестерон помог). Результаты коагулограммы:
ПТИ 83,45%
МНО 1,12
ПВ 13,5 с
АЧТВ 27,6 с
Фибриноген 4,92 г/л
Антитромбин III 72%
D-димер 632,8 (нг\мл DDU) (референтные значения: 0-285, но не знаю — для беременных эта норма или нет).
Один врач настаивает на приеме фраксипарина 0,4, другой говорит понаблюдай в динамике, пока не критично. Не знаю кого слушать, волнуюсь. Подскажите, пожалуйста, необходим ли прием каких-либо препаратов при таких показателях? Действительно ли анализ плохой?
Ответить
Здравствуйте. Я не вижу ничего страшного в вашем анализе. Если по последнему УЗИ ребеночек развивается согласно сроку и допплер в норме, то просто следите за изменениями показаний в динамике и всё.
Ответить
Спасибо Вам огромное!
Ответить
Здравствуйте!!! 31 неделя беременности. Фибриноген 6.0, д-димер 1691. Читаю на сайтах, что это норма. Мой гинеколог так не считает. Все остальные анализы в норме: и протромбин, мно, ачтв. Хотелось бы услышать еще мнение специалиста! Спасибо!!!
Ответить
Здравствуйте! Фибриноген в норму входит, а д-димер — не знаю, у каждой лаборатории свои нормы (спрашивайте нормы у лаборанта, где сдавали анализ).
Ответить
Здравствуйте, Ангелина Станиславовна!
21 неделя беременности, есть ребенок 16 лет. Было две замершие беременности на сроке 6 и 8 недель и трудность с зачатием. Гинеколог считает, что нехватка прогестерона.
Помогите, пожалуйста, понять результаты гемостазиограммы:
АВР 58 (50-70 сек.)
АЧТВ 31.7 (28-40 сек.)
МНО 1.08 (0.9-1.2)
Фибриноген 5.89 (2-4 г/л)
Тромбин. время 15.3 (15-18 сек.)
Антитромбин lll 87.7 (85-110%)
Xllа-завис.лизис 14 (4-12 мин.)
Эуглобул. лизис >330 (150-220 мин.)
РФМК 16.0 (<3.5 мг/дл)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0.53 (0-1.5%)
с АДФ 64.1 (50-70%)
с адреналином 59.6 (40-70%)
с коллагеном 68.4 (50-80%)
Заключение: гиперкоагуляционные сдвиги — повышен уровень фибриногена, РФМК; замедлен фибринолиз.
Д-димер 194,1 (l-триместр 0-250 нг/мл; ll-lll триместр 0-500 нг/мл).
К гемостазилогу попаду только через неделю. Принимаю утрожестан 200 мг на ночь, элевит, йодомарин, кальцемин и кардиомагнил 75 мг (по назначению гемостазиолога в течении 1,5 месяца; в прошлый раз были завышены фибриноген 5.59 и РФМК 19.0).
На сроке 18 недель делали 2-й скрининг — все в норме. Сдавала ТТГ и Т4 свободн. (все в норме).
Скажите, пожалуйста, так ли всё плохо? Препараты, которые я принимаю (кроме кардиомагнила) влияют ли на эти показатели? Нужно ли употреблять больше воды? Как Вы считаете кардиомагнил не помогает? Уколы в живот сильнее (лучше)? Дайте какой-нибудь совет, пожалуйста.
Ответить
Здравствуйте, Ольга! С чего гинеколог решил, что у вас нехватка прогестерона?! Вы сдавали на прогестерон при прошлых беременностях? А при планировании беременностей вы сдавали на прогестерон строго на 6-7 день после овуляции (для этого необходимо отслеживать её)?! Большинство врачей всем подряд ставят этот диагноз, так как других не знают из-за своей малограмотности.
Если вы в первом или во втором триместре (конечно же не на фоне приёма Утрожестана) сдали кровь на прогестерон и он был низкий, вот тогда нужно назначать препарат. Я не уверена, что вам он нужен (сейчас по крайней мере).
У вас хорошая, как для беременной, гемостазиограмма. Её надо оценивать в комплексе, а не «лечить» один-два показателя. Вам не нужен кардиомагнил, так как он не снижает фибриноген! Врачи вам попались не хорошие 🙁 Воды вам нужно употреблять не менее 1 л в день (чистой питьевой, без газа), как и любой другой беременной.
Зачем вам уколы?! У вас д-димер не высокий, а фибриноген этим не снизить. Ребеночку ничего не угрожает, зачем насиловать свой организм?!
Ответить
Ангелина Станиславовна, спасибо за ответ. Я сдавала анализы на гормоны (на 6-й день цикла) при планировании беременности в 2013 г., через год после первой замерш. бер-ти, т.к. не получалось забеременеть:
ФСГ 7.80 мМЕ/мл (фол. фаза 3,85-8,78; середина цикла 4,54-22,51; лютеин.фаза 1,79-5,12);
лютеинизир. гормон 11.18 мМЕ/мл (фол. фаза 2,12-10,89; середина цикла 19,18-103,03; лют.фаза 1,20-12,86);
эстрадиол 33.25 пг/мл (фол. фаза 27-122; периовуляторн. фаза 95-433; лютеин. фаза 49-291);
пролактин 19.54 нг/мл (женщины 50 лет 2,74-19,64);
прогестерон (на 20 день цикла) 0.54 нг/мл (фол. фаза 0,31-1,52; лют.фаза 5,16-18,56).
Через год (в 2014 г.) снова сдала прогестерон в стадии планирования на 19 день цикла, рез-т 0.56 нг/мл.
В жен. консультации и сделали вывод, что из-за прогестерона.
Я правильно поняла — в гемостазиограмме важен показатель д-димера, и если он в норме, то и переживать не стоит? В Интернет-ресурсах прочитала, что фибриноген при беременности допускается до 6,0. Так ли это? А про воду я спросила, т.к. не очень много пью.
Ответить
То, что вы сдавали на прогестерон на 19-20 день цикла — ни о чём мне не говорит. Надо сдавать на 6-7 день после овуляции, а она у вас могла быть в день сдачи анализа! Вам отслеживали овуляцию, а потом отправляли на прогестерон?! Сомневаюсь… так что выводы врачей из ЖК не обоснованы!
Вы правильно поняли про гемостаз, но правильней сказать, что оцениваются все показатели в комплексе, а не каждый в отдельности. Д-димер — основной из них.
По поводу фибриногена. Жаль, что вы не читаете статьи на этом сайте :((( тут всё написано! Для кого пишу — не понятно :((((
Вода разжижает кровь и вообще её необходимо пить в достаточном количестве, особенно при беременности!
Ответить
Спасибо Вам за ответ))
Ответить
Не за что 🙂
Ответить
Здравствуйте! Мне поставили диагноз гиперкоагуляционный синдром, так как не хороший генетический паспорт. У меня эта 9 беременность, из них 3 закончились выкидышем, 2 замерших на сроках 6-9 недель. У меня 35 недель беременности. До 31 недели я принимала Курантил 25Х3 раза, но после мне назначали по 75 по 2 раз до 35 недель. 10 августа сдала анализ на гемостаз (коагулограмма):
>! ХIIа зависимый фибринолиз 25 мин. (5-12)
>! Д-димер 1855 мкг/л FEU (муж. и не берем жен. до 550 мкг/л FEU, II триместр до 1200 мкг/л FEU, III триместр до 1900 мкг/л FEU). Врач сказала пить Курантил только до 35 недель, я боюсь прекращать принимать Курантил. Как быть на таком сроке, что еще можно принимать? Клексан назначить она мне боялась изначально, так как у меня имелась в анамнезе аневризма головного мозга. Я прошла во время беременности МРТ сосудов головного мозга с ангиографией без контраста, где в заключение написано патологии не выявлено, но все-равно врач боится назначить Клексан. Можно ли доносить беременность без лекарств? Как мне поступить?
Ответить
Здравствуйте! Конечно можно спокойно доносить беременность без лекарств! Я не вижу повода волноваться, всё будет хорошо, я этом уверена!
Ответить
Спасибо большое! А то, что фибринолиз все время скачет от 31 до 22 это о чем говорит?
Ответить
О том, что вы беременны 🙂 это нормальное явление при беременности.
Ответить
Спасибо!
Ответить
Добрый день! Беременность 36 недель. Носительство генетических протромботических полиморфизов — гомозигота PAI 1, гетерозигота ITGA2, ITGB3. Гиперкоагуляционный синдром. Принимала Курантил 75 2 р., отменили на 35 неделе. Гематология назначила каждые 2 недели сдавать д-димер и фибринолиз. После родов каждые 7 дней сдавать анализ.
Сегодня ходила к участковому терапевту. Он напугал, что без клексана опасно ходить, и возможно могут быть осложнения во время или после родов. Что-то не спокойно мне после этого. Какие могут быть осложнения? Я вычитала, что может быть ДВС синдром. Я и так переживаю отмену Курантила, еще целых 4 недели. Не может так быть, что кровь резко сгустится и с ребенком что-то случится? Что можно пить, если курантил нельзя?
Ответить
Здравствуйте! Проблемы могут быть у вас, а не у ребенка. После родов обычно колют женщине клексан или любой другой антикоагулянт для предотвращения образования тромбов.
Ребенок уже созрел и для него сейчас важно, чтобы кровоток в пуповине был в норме. Поэтому просто следите за состоянием кровотока по допплеру. Резко ничего ухудшиться не может. Это происходит постепенно и можно всё исправить, если проводить периодически контроль состояния кровотока. Поэтому если появятся проблемы с кровотоком в пуповине, то начнёте пить/колоть антикоагулянт.
У вас коагулограмма хорошая, как для беременной такого срока и как для вашего синдрома. Поэтому считаю, что всё у вас будет в порядке и без медикаментов!
Ответить
Извините, терапевт это и имел в виду, что у меня могут быть проблемы. А антикоагулянт нужно будет делать сразу после родов? Или нужно сдать сначала анализы? А одним аспирином нельзя будет обойтись?
Ответить
Первый укол антикоагулянта должен быть произведён в течение 24 часов после родов. Всего курс 1-2 недели после родов.
Аспирин в третьем триместре, а особенно перед родами, противопоказано принимать! Читайте об этом тут.
Ответить
Здравствуйте! Мне каждые две недели назначено сдавать фибринолиз и д-димер.
Вот результаты, посмотрите, пожалуйста: фибринолиз — 34 мин. при норме (5-12), д-димер — 2056 при норме на моем сроке до 1900. Во время приема Курантила по 75 мг 2 раза в день. Д-димер не повышался выше нормы, но фибринолиз всегда был с 21 до 31. Как мне быть, ведь еще 37 недель, целых три недели?
Здравствуйте! Ничего страшного не вижу. Это допустимые показатели на вашем сроке. Всё будет хорошо и без таблеток всяких, не переживайте!
Судя по анализу, вам не нужны антикоагулянты. Если сейчас что-то кроворазжижающее принимаете — следует прекратить приём.
Здравствуйте! Сейчас у меня 26 недель беременности. В 2014 году была замершая на 29 неделе. ХФПН. До нынешней беременности сдавала коагулограмму, все в порядке. Сейчас не по назначению врача, а сама сдала анализы, чтобы перестраховаться.
Вот результаты:
фибриноген 6,405 г/л при норме (2.220-4.710);
д-димер 699 нг/мл при норме (I триместр 0-286; II триместр 0-457; III триместр 0-644);
РФМК 6,0 мг/100 мл при норме (0.0-4.0).
На 26 неделе делала допплер. Всё хорошо. Но всё-равно боюсь из-за повышенных результатов крови. К врачу на прием только через неделю. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты и помогите советом.
Ответить
Здравствуйте! Не вижу ничего страшного в вашем результате анализа. Можно принимать Курантил для разжижения крови, но прям острой необходимости разжижать кровь я не вижу. Всё очень даже не плохо, повышения не критические, и вполне допустимое при беременности. Ориентируюсь согласно своему опыту, а не строго таблицам норм вашей лаборатории. Обычно нормы несколько узкие и не особо объективно оценивают изменения в организме беременной женщины.
Ответить
Спасибо Вам большое за то, что помогаете будущим мамочкам. Это для нас очень важно!
Ответить
На здоровье 🙂
Ответить
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня диагноз наследственная тромбофилия. Первого ребёнка родила, но с 19 недели колола фраксипарин до родов и после. Сейчас нахожусь в положении, 34 недели, контролируем фибриноген и д-димер.
До 30 недели было все в норме и гематолог, кроме курантила 1т/3р. в день, больше ничего не назначала. На 31-32 нед. фибриноген — 4,1 г/л при норме 4, д-димер — 1530 нг/мл при норме 500. Была снова у гематолога, назначила курантил 2т/3р. в день и контрольный анализ д-димер и фибриногена. Если будет скачок, то начать колоть фракс 0,3. Сегодня пришёл анализ на д-димер — 0,88 мкг/мл, фибриноген ещё не готов. Как поступить? Я так понимаю д-димер упал при приёме 2т/3р курантила, стоит ли колоть уколы? Я сама понимаю, что д-димер будет постоянно увеличиваться плюс у меня отеки. Может ли это о чем-то говорить? Спасибо большое.
Ответить
Здравствуйте! Д-димер снижается, значит нет необходимости колоть фраксипарин. Рекомендуется просто следить за ситуацией, повторив анализ через 2-3 недели.
А фибриноген меня не волнует, я считаю, что он у вас в норме (при беременности фибриноген может повышаться до 6,5 и это не страшно).
Ответить
Здравствуйте! Я нахожусь на 32 неделе беременности. 2 дня назад я сдала анализы крови. Сегодня пришли результаты РФМК 8 г/100 мл. В анализах приписка — предрасположенность к тромбообразованию. Мой наблюдающий врач в отпуске. Сегодняшний заменяющий врач это прокомментировал только тем, чтобы я пила курантил. Насколько критичны показатели данного анализа? На всякий случай другие показатели коагулограммы: 1. ПВ (К=19) — 13,7 2. ТВ (14-17) — 17,5 3. АПТВ (35-45) — 33,7 4. Фибриноген — 3,14
Ответить
Здравствуйте. Как для вашего срока, у вас хороший анализ крови, не переживайте. А курантил — это так, для профилактики назначили.
Ответить
Добрый вечер. У меня есть 2 плохих анализа по генетике: полиморфизм С667Т гена MTHFR-T/T и полиморфизм Val34Leu гена(F13)-Leu/Leu. Сейчас беременность 32 неделя. В первом триместре с гемостазом не было проблем (но я пила тромбо-асс 100). С 23 недели повысился д-димер 1,26 мг/л, а тромбиновое время стало 8,8 (норма 9.0-13.00) врач назначил гемапаксан 0,4 на 10 дней. Сдала через 10 дней д-димер, он стал 1,83 мг/л, фибриноген 4,51 г/л (2.00-4.50), остальное в норме. Тромбо-асс отменяю и колю гемапаксан 0,6 — 14 дней. После д-димер 1,31 мг/л, а остальное в норме. Врач отменяет гемапаксан и я снова принимаю тромбо-асс 100. Прошло 2 недели, сдала гемостаз, д-димер снова вырос и стал 1,91, и тромбиновое время 8,9, остальное в норме. Мне мой врач сказал продолжать пить тромбо-асс 100, но ничего не колоть, потому что скоро роды. Назначила ходить каждую неделю на КТГ и допплер. Я переживаю за ребёнка. Что вы можете мне посоветовать?
Ответить
Здравствуйте. Могу посоветовать доверять своему врачу. Показатели у вас не критические, волноваться не стоит по поводу возможного их повышения, скачут они не сильно. А КТГ и допплер покажут состояние ребенка. Так ваш врач сможет корректировать дозировку и отменять/назначать необходимые препараты, если на то будет нужда.
Ответить
Здравствуйте! Первая беременность была замершей, а вторая закончилась выкидышем на 20 неделе, воды начали подтекать и вызвали роды мне. Сейчас уже год прошел, я никак не могу забеременеть. Сдавала на иппп, обнаружили уреаплазмоз, вылечились с мужем. Узи делала, тоже все хорошо. Гормоны на 6 день сдавала, все в норме. Вот на 23 дц сдала на прогестерон кровь, результат 15.70 Нгмоль. Это норма?
Ответить
Здравствуйте! Необходимо узнавать нормы в своей лаборатории. На первый взгляд прогестерон у вас в норме (для лабораторий, где норма 5,16-18,56 нгмоль в лютеиновой фазе). А вообще нужно не на гормоны сдавать, а пробовать беременеть. Отслеживайте лучше овуляцию с помощью фолликулометрии, и на основании этого планируйте беременность. Удачи вам!!!
Ответить
Еще написали диагноз IDS в результатах прогестерона, покопалась в интернете, это оказывается иммунодифицит. Там упоминалось о герпесе, вот как раз в этот день у меня выскочил герпес на губе.
Ответить
ИДС?! При чём тут анализ на прогестерон?
Герпес на губе говорит о том, что у вас иммунитет понижен. Но это не мешает наступлению беременности.
Ответить
Не знаю, так написано в диагнозе, но сдавала кровь на прогестерон. Так 15,70 нг нормальный показатель для второй фазы? Знакомые сказали, если планирую беременность, то нужно принимать гормон, чтобы превысить прогестерон. Как вы считаете? И какие анализы мне еще сдать, чтобы понять почему не могу забеременеть?
Ответить
Простите, не увидела, что вы ответили на первый вопрос. Ну овуляцию отслеживаю каждый месяц: и тесты делала, и на узи ходила — все происходит, как надо. Да и у мужа спермограмма хорошая.
Ответить
Если прогестерон, судя по нормам вашей лаборатории (я не знаю норм вашей лаборатории), у вас окажется понижен, то вы можете принимать Утрожестан 200 после наступления овуляции в течении 10 дней, и если беременность подтвердится (в последний день приёма препарата сдаёте кровь на ХГЧ), то продолжаете принимать прогестерон весь первый триместр. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к вынашиванию плода, но если не происходит само зачатие, то прогестерон тут бессилен.
Для зачатия должны быть соблюдены следующие пункты.
1. Незащищенный половой акт должен быть за день-два до овуляции и/или в день овуляции.
2. Сперматозоиды должны содержаться в эякуляте в достаточном количестве с хорошей подвижностью.
3. Кислотность влагалища должна быть слабо-кислой. Повышение кислотности может стать причиной того, что часть сперматозоидов, попав во влагалище, гибнут. Поэтому за 20 минут до полового акта можно провести спринцевание раствором обычной пищевой соды (в стакане тёплой воды развести 1 чайную ложку соды). Но такое делать постоянно не следует, только перед половым актов в день овуляции.
4. Маточные трубы должны быть проходимыми.
Часто у здоровый пар бесплодие обусловлено зацикленностью женщины на беременности. Это называется психологическим бесплодием. И как только женщина расслабится и перестанет судорожно делать тесты перед месячными, бегать по врачам в поисках ответа на вопрос «почему не наступает беременность?», бесконечно копаться в себе и в партнёре, читать в интернете форумы о беременности и т.п. — беременность наступает. Если продолжать жить в стрессе и страхах, то беременность не ждите.
Ответить
Здравствуйте, доктор! Почитала статью, нормы АЧТВ для беременных 17-20 сек.
В моих анализах АЧТВ 25,5 сек. (норма в лаборатории 24,3-35,0). Есть повод к беспокойству? Спасибо.
Ответить
Оценивают коагулограмму в целом, а не отдельно АЧТВ. Ну а вообще у вас вполне допустимое значение АЧТВ, поэтому по данному показателю не должно возникать беспокойства, всё в порядке.
Ответить
Благодарю за ответ, успокоили.
Ответить
Здоровья вам и малышу!
Ответить
Здравствуйте. На сроке 26 недель д-димер 1074 нг/мл при норме лаборатории 488. Остальные показатели в норме. Принимаю тромбо-асс. Нужно ли добавить прием гемапаксана (его аналогов)? Беременность резус-конфликтная. Заранее благодарю.
Ответить
Здравствуйте. Не могу заочно вам ответить на вопрос. Это надо решать только с вашим врачом (флебологом, гематологом или с тем, кто вас наблюдает). Возможно, что надо вместо таблеток назначить курс уколов гемапаксана или его аналогов (фраксипарина, клексана, фрагмина).
Здравствуйте. К сожалению, я не могу ответить на ваш вопрос, так как у каждой лаборатории свои нормы для д-димера. Так что спрашивайте нормы для своего срока в лаборатории, где делался анализ.
РФМК у верхней границе нормы.
Ответить
Добрый день! У меня 24 неделя многоплодной беременности после ЭКО (с первой попытки). До беременности все показатели коагулограммы были в норме. Сейчас:
Протромбиновое время — 15 сек
ПТИ 93%
Фибриноген 2.5 г/л
АПТВ 31 сек
Д-димер 1000-2000 (нг/мл) лаборатория не дает более точного результата почему-то.
РФМК 14 мг/100 мл.
Принимаю курантил 75 мг в день со времени планирования беременности. И утрожестан по 200 мг 3 р/день. По генетическим маркерам тромбофилии — есть предрасположенность к тромбофилии с минимальным риском (по словам гематолога).
Являются ли показатели РФМК и Д-димера опасными?
Ответить
Здравствуйте! Я не знаю норм д-димера вашей лаборатории, поэтому не могу сказать опасны ли показатели. Если по последнему УЗИ ребёнок не отстаёт в развитии (+ допплер в норме, если вам проводили его), то просто продолжайте принимать назначенный вам Курантил.
Ответить
Здравствуйте, Ангелина! У меня 25-26 недель. Каждые две недели контролирую коагулограмму. Принимаю клексан утром 0,4 и вечером 0,2. На этот раз, когда сдала, фибриноген был 6,09 при норме 2,0-5,6 (гемотест лаборатория). Мой врач не увеличил дозу, а сказал также продолжать приём клексана. Скажите, пожалуйста, как вы считаете, не критичный ли результат фибриногена?
Ответить
Здравствуйте! Абсолютно не критичный, норма при беременности — до 6,5.
Ответить
Доброе утро! Мы на 32-33 неделе берем-ти. Результаты гемостазиограммы дали:
аутокоагулограмма на 2 мин — 34% (норма 15-25%), 6 мин — 103% (норма 70-85%), 10 мин — 105% (норма 100%).
Эуглобулиновый фибринолиз — >240 мин (норма 170-240 мин).
Общ белок — 62 г/л (норма 65-85).
Врач поставила диагноз: нарушение МППК 1А СТ (по допплеру)+ гиперкоагуляция. Прописала клексан колоть в пупок и детралекс принимать. Вопрос надо ли принимать лечение? Боюсь влияния этих лекарств на плод. Так как инструкции разные прочла. Может ли быть нормой такая гиперкоагуляция при берем-ти?
Ответить
Здравствуйте! Нарушение кровотока 1 степени не лечат медикаментозно! Надо просто вести физически активный образ жизни (делать зарядку по утрам, занимать на фитболе или делать упражнения для беременных в обед и совершать пешие прогулки по парку вечером). И меньше сидеть за компьютером!
А гемостазиограмма вполне допустимая при беременности. Если плод по последнему УЗИ в норме и не отстаёт в развитии, значит вам не нужно что-то принимать из прописанного.
Ответить
Ангелина, спасибо большое Вам за ответ, Вы меня успокоили) Хотела спросить ещё. До беременности за год сдавала на волчаночный антикоагулянт, он подтвердился. Потом когда пересдала — не обнаружили. У меня вопрос: во время беременности стоит ли его мне сдавать, так как врач мой мне его не прописывала сдавать, а только каждые две недели контролировать фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс по квику, мно (+птв и пти). Все эти анализы всегда в норме, фибриноген только всегда на верхней границе. Спасибо Вам за Ваши ответы!!!
Ответить
Нет, в вашем случае не нужно.
Ответить
Спасибо Вам большое!
Ответить
Не за что!
Ответить
Здравствуйте! 🙂 Нужна Ваша помощь. Беременность вторая, первая — замершая в 16 недель (по гистологии острая плацентарная недостаточность).
Сейчас идет 18 неделя.
Есть мутации генов гемостаза. На девятой неделе колола Фраксипарин 0,3 — 10 дней. Потом пила Курантил.
Сейчас лежу на сохранении с тонусом, делают капельницы магнезии. Являются ли мои показатели нормой? Нужно ли снова принимать Курантил после перерыва в несколько недель? Можно ли его совмещать с магнезией? (давление всегда 90 на 60)
Ачтв 30,50 (24-35)
Протромб. время 11,40 (9,10-12.40)
Протромбин по Квику 92% (80-122)
Фибриноген 3,43 (2-5,30)
РФМК 10 (3-11)
Агрегация тромбоцитов
с АДФ2 5 мгк/мл — 59.30 (37-69)
Антитромбин III 90,30 (83-128)
Д- димеры 182.00 (0-500)
Показатели нормы в анализе по ошибке указаны для шестнадцатой недели! А у меня восемнадцатая.
Спасибо Вам!
Ответить
Здравствуйте! Хорошие показатели, поэтому в приёме медикаментов не вижу необходимости.
Если переживаете, то просто можно периодически следить за кровотоком в плаценте с помощью допплера, и всё.
Ответить
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 5-6 недель. РФМК 8, пила курантил по 1 таблетки 3 раза в день, врач удвоила дозу, сказала по 2 таблетки 3 раза в день, а если откроется кровотечение, что делать? И опасно ли это?
Ответить
Мне кажется, если откроется кровотечение — срочно вызывать скорую! А по поводу дозы Курантила надо смотреть по анализам, т.к. если завышены, то скорее всего врач права, что удвоила. И лучше конечно проконсультироваться еще с гематологами)))
Ответить
Здравствуйте. А чего оно должно открыться?! У вас РФМК выше нормы, поэтому наоборот есть риск тромбообразования, а не кровотечения. Дозу Курантила вам назначили нормальную, небольшую.
Если будут кровяные выделения, то они не связаны с приёмом Курантила в такой дозировке. Если будет кровить, то это угроза выкидыша, вызванная неполадками в вашем организме, а не приёмом препарата. Препарат наоборот помогает выносить беременность при густой крови, как у вас.
Ответить
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, у меня беременность 8 недель (в анамнезе 2 ЗБ). Сейчас сдала гемостаз и вот такие показатели:
АВР 60
АЧТВ 32,6
МНО 1,08
Фибриноген 4,89
Тромбон. время 15,4
Антитробин III 95,5
ХIIа завис.лизис 17
Эуглобул. лизис 280
РФМК 10,0
Д-димер 17,5 нг/л.
Проконсультируйте, пожалуйста, по таким показателям.
Ответить
Здравствуйте. Я не знаю норм вашей лаборатории, чтобы проконсультировать вас. Если вы их знаете, укажите.
Здравствуйте! Вы принимаете какие-нибудь препараты, разжижающие кровь и в какой дозировке?!
Ответить
Добрый вечер! Я ставлю фраксипарин 0,3 мл один раз в день, поставила 20 уколов. Сейчас гематолог в отпуске( Гематолог порекомендовал дальше пить омегамама и все. Этого достаточно?
Ответить
Здравствуйте! Омегамама — это просто витамины. Пока можно сделать перерыв, но надо обязательно пересдать кровь через месяц.
Ответить
Спасибо большое! А мои показатели сильно критичны?
Ответить
Нет, не критичны вообще. Просто есть некоторые изменения, нужно наблюдение.
Ответить
Спасибо вам огромное! 14.11 первый скрининг, а потом ещё раз сдам гемостаз для уверенности.
Ответить
Правильно. Если что — пишите.
По первому УЗИ скринингу все хорошо, все в норме.
Здравствуйте ещё раз. Сейчас беременность 15 недель и опять показатели не очень:
АВР 54 (норма 50-70)
АЧТВ 32,3 (28-40с)
МНО 1,04 (0,9-1,2)
Фибриноген 5,66 (2-4)
Тромбон. время 14,8 (15-18)
Антитромбин 91,7 (85-110)
Х||а-завис. лизис 12 (4-12)
Эуглобул. лизис 300 (150-220)
РФМК 17 (<3,5 мг/л)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0,43 (0-1,5%)
С АДФ 74,4 (50-70%)
С адреналином 70,3 (40-70%)
С коллагеном 69,8 (50-80%)
В заключение написали повышен уровень фибриногена и РФМК, замедлен фибринолиз, гиперагрегация тромбоцитов — факторы тромбогенного риска. На приём попаду не раньше понедельника( Из кроверазжижающих ничего не выписывали, только в октябре 20 уколов фраксипарина. Сейчас только дюфастон и витрум пренатал. Что вы посоветуете?
Ответить
Здравствуйте. Замечательно, что первый скрининг в норме 🙂
Пока гемостаз не выходит «за рамки дозволенного» при беременности. Вам может быть назначен Курантил.
И снова здравствуйте! Спасибо вам большое. Я попала на приём к гематологу, ничего для крови не выписали, пью дюфастон, йод, элевит и плюсом гематолог сказал опять омегамаму (поясняет тем, что она заменяет курантил). После второго скрининга снова на гемостаз и по его результатам уже кардиомагнил сказали назначат. Общий анализ крови хороший, гемоглобин 13,3. Правда мучает пониженное давление часто( Как вы посоветуете, ничего пока не пить для крови?
Ответить
Пока и правда ничего не надо пить. Максимум — это курантил, но и без него спокойно можно обойтись, особенно, если у вас пониженное давление (курантил понижает его ещё больше).
Обязательно завтракайте, а в течение дня можно выпить чай и кофе с молоком, скушать солёный крекер или солёный арахис, чтобы давление поднять.
Спасибо большое вам за поддержку! В начале января второй скрининг, после него снова сдам гемостаз)
Ответить
Не за что! Если что — пишите.
Здравствуйте! Снова сдала гемостаз, показатели такие:
Гемоглобин 135 г/л
Гематокрит 38,3 %
Тромбоциты 10 (9)/л — 203
Лейкоциты, 10 (9)/л — 9,3
АВР 59 (норма 50-70 сек)
АЧТВ 26,5 (24-35 сек)
ПТИ 103 (87-112%)
Фибриноген 5,5 (2-4 г/л)
Тромбиновое время 12,7 (12,6-16,6)
Антитромбин III 104 (86-116)
ХII-а зависимый лизис 13 (4-12)
Эуглобулиновый лизис 310 (150-240)
Рфмк 11 (<4)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0,74 (0-3,9)
С АДФ 55 (50-70)
С адреналином 61,1 (40-70)
С коллагеном 66,6 (50-80).
Беременность 22 недели. По второму скринингу все хорошо. Что посоветуете? Пить кардиомагнил? Из назначений только элевит и йодомарин. Заранее спасибо!
Здравствуйте! Не вижу необходимости что-то пить для разжижения крови. Всё в пределах допустимого при беременности.
Спасибо вам большое, вы со мной всю беременность)
Ответить
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разораться с анализами, сдавала в четверг:
APTT SP = 27.2 s
R-PT 10.1 s
0.960 INT
103 %
R-FIB 8.700 g/L
FIB-C 5.716 g/L
Просто все гематологи в Казани только в после 3 ноября принимают, а я не могу найти себе места… ужасно волнуюсь.
Ответить
Здравствуйте! Фибриноген высоковат, но это не критично. Ждите приёма у гематолога.
Ответить
Пересдала вчера анализы, результаты вот такие:
Фибриноген 6,5 г/л (норма по лаборатории в 3 триместре 4,0-6,5)
Антитромбин III 118,7% (норма для лаборатории 75-100)
12 фебринолиз 22 мин (при норме 5-12)
Д-димер 685 мкг/л (при норме для 3 триместра до 1900 мкг/л)
Сейчас 32 неделя идет. Эти анализы слишком критичны? Просто читала, что у многих, у кого плохие результаты, может замереть беременность. Ужасно волнуюсь, прием гематолога только на 3 ноября((
Ответить
И могут ли назначить с такими анализами колоть клексан?
Ответить
Я не гематолог, ждите приёма. Как гинеколог, я не вижу повода колоть клексан, но нужна консультация узконаправленного специалиста (каждый знаток в своём деле).
Ответить
Замереть беременность не может на таком сроке (замирает беременность только на ранних сроках).
Допустим, если будет критическое нарушение кровотока в пуповине (из-за густой крови образуется тромб, который перекроет кровоток), то плод погибнет.
Судя по результатам анализа, у вас ситуация не опасная, поэтому не берите в голову дурного. Всё будет хорошо!
Ответить
25 нед. берем. Нормы: ПТ 10-14 сек; 75-130 %; МНО 0,85-1,15; АЧТВ 26-36 сек; тромбиновое время 14-21 сек; фибриноген (взрослый) 2-4,0 г/л; рфмк до 4,0 мг/100 мл; д-димер (1 тр. до 600 нг/мл, 2 тр. до 1200 нг/мл, 3 тр. 1900 нг/мл).
Мои результаты: ПТ 11,7 сек, 92 %; МНО 1,00; АЧТВ 27,8 сек; тромбиновое время 17,9 сек; фибриноген 3,4 г/л; РФМК 5,5 мг/100 мл; д-димер 2494 нг/мл.
Принимаю ангиовит, утрожестан 200 2 раза в день. Гемостазиолог прописала весел-дуэ ф 1 кап. 3 раза в день 3-4 неделе, и курантил по 75 3-4 неделе. НО ВРАЧ МНЕ ОТМЕНИЛА КУРАНТИЛ, так как сказала, что может начаться кровотечение. По какому анализу она это определила??? Подскажите, пожалуйста, на сколько критичны мои результаты анализов и что делать с курантилом???
Ответить
Корректируют дозировку и решают что добавить/убрать в основном по МНО и д-димеру. Я не вижу риска кровотечения. Результаты не критичны. Вы должны добиться того, чтобы ваш гинеколог и гематолог пришли к общему лечению!
Ответить
Здравствуйте, Ангелина Бережная.
У меня беременность 25 недель. В плаценте нашли тромбоз. Сдала кровь, вот мои результаты.
Протромбин 10,8 (9-13,5)
inr 1,03 (0,85-1,2)
фибриноген 4,1 (1,8-3-5).
Мне назначили пить microfleb l, но на третий день меня стошнило и я прочитала в инструкции, что препарат нельзя принимать во время беременности.
Сейчас пью курантил и магне б6.
Скажите, пожалуйста, тромбоз плаценты насколько опасен и что нужно предпринять? Спасибо заранее.
Ответить
Здравствуйте. Тромбоз может быть очень опасен. Нужно принимать всё то, что вам назначают. И регулярно проводить допплер.
А вы уверенны, что у вас правда тромбоз? Может стоит пройти повторно УЗИ у другого специалиста в частном порядке?!
Ответить
На прошлой неделе я прошла допплер (там указали тромбозные узлы 52 мм х 12 мм на плаценте). Я очень перепугалась и в жен. консультации мне назначили пить microfleb l.
Я поговорила с другим врачом и она мне сказала пить курантил и сделать уколы папаверина (в мышцу) 6-7 дней и потом пройти узи,
но я не знаю, узи (обычное) может показать тромбоз (поскольку у меня это на допплере выявилось).
И еще я не хочу ставить уколы папаверина, он снижает давление (а мое давление не становиться выше 80-50).
Ответить
Если был бы тромбоз, который перекрывает кровоток в плаценте, то вам бы не назначили Курантил, а сразу же положили в больницу колоть препараты, разжижающие кровь.
Видимо, у вас небольшое нарушение кровотока в плаценте, раз вам назначен лишь Курантил. Папаверин не улучшает кровоток, он снимает повышенный тонус матки. Для чего вам его назначили — не понятно.
Вы очень расплывчато описываете свою проблему (не думаю, что у вас действительно есть проблема)… всё потому, что вы не всё понимаете, что вам говорят ваши врачи. И это не удивительно, так как беременная не обязана вникать в медицинские дела, но большинство женщин пытается самостоятельно разобраться во всём, из-за чего и происходит накручивание себя, раздувание из мухи слона.
Может у вас и нет никакого нарушения кровотока… прочтите статью о допплере и сверьте свои показатели с нормами, прочтите о лечении той или иной степени нарушения кровотока. Возможно, вам достаточно будет физически нагружать себя, чтобы улучшить кровоток и принимать какой-либо кроворазжижающий препарат.
И помните, Курантил тоже способен снижать давление.
Ответить
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. 16 нед. беременности, сдала коагулограмму первый раз, вот ее результаты:
АЧТВ — 33,30 сек (норма 20,00-45,00)
МНО — 1,16 сек (0,80-1,15)
Протромбиновое время — 13,00 сек (11,00-15,00)
Протромбиновый индекс — 79,60% (60,00-130,00)
Тромбиновое время — 18,60 сек (< 21 сек)
Фибриноген — 3,21 г/л (1,80-3,50)
Подскажите, пожалуйста, по этим анализам можно ли судить о густоте крови? Обязательно ли сдавать д-димер?
Ответить
Здравствуйте! Желательно сдать и на д-димер для полноты картины, но скорее всего, он будет в пределах нормального или допустимого.
Ответить
Здравствуйте, Ангелина!
Спустя много времени вновь обращаюсь к Вам! У меня уже срок бер-ти 29 недель. При сдаче анализов на фибриноген и плазминоген (в лаборатории инвитро) показатели были выше нормы.
Фибриноген — 6.4 единицы г/л (нормы 2.0-4.0)
Плазминоген, активность — 141 единицы % (80-132)
Дата: 04.11.2016г.
А предыдущие показатели были:
Фибриноген 4.2 на 11.10.2016г.
Плазминоген, активность 137 на 11.10.16г.
После предыдущих ответов врач мне сказала, что это опасно, может образоваться тромб и нужно провести лечение. Назначила проколоть 3 недели через день в живот фраксипарин 0,3. После повторно пересдать анализ, что я и сделала, а показатели ещё выросли…
Она же мне посоветовала продолжать колоть ещё месяц и снова пересдать анализ, а палатная врач в больнице, с которой я выписалась неделю назад, сказала, что это нормальные показатели для беременной и не о чем беспокоиться. Единственное из всех анализов, которые я сдала она отметила, что надо пересдать кровь на ЛДГ: показатель — 111.
А уложили меня с диагнозом преждевременное созревание плаценты и также умеренное многоводие. В больнице получала 4 капельницы магнезии и два гинипрала, в/м прокололи дексаметазон — 2р/д (3 дня). Плюс витамины и свечи папаверин, при болях и инъекции папаверина. Через две недели сказали вновь лечь, так как обнаружили ещё на момент поступления к ним, то есть на сроке 27 недель — раскрытие на 1п. и разрыв шейки ещё с первых родов… установили пессарий. Сказали, что нужно дотянуть минимум до 34 недели беременности, а лучше до 36-37.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо!
Ответить
Здравствуйте. А в чём суть вопроса ко мне?
Ответить
Вопрос в том, если опасность в течении беременности? И необходимо ли мне колоть фраксипарин, либо что-то ещё принимать для разжижения крови? Или же мои показатели в норме?
Ответить
Эти два показателя в норме, как для беременной. И вообще только по двум показателям гемостаз не оценивают! Посмотрите в статье сколько их (показателей)… поэтому нужен вам фраксипарин или нет — я не могу ответить.
ЛДГ тоже в норме.
И в больницу вас зря уложили. Преждевременное созревание плаценты и многоводие не лечится. Всё, что необходимо было сделать — это провести УЗИ и допплер. Если кровоток в пуповине и в СМА не нарушен, и плод по УЗИ в норме, то нет повода для волнений.
Раскрытие шейки может быть вызвано тем, что она не состоятельная из-за разрывов в предыдущие роды, а также тем, что у вас многоводие (большое количество вод сильнее давит на внутренний зев шейки, и она может укорачиваться/раскрываться). Пессарий установили — это хорошо. У вас есть все шансы доходить до 37 недель.
Ответить
Спасибо Вам огромное, Ангелина!!! Как всегда Вы помогли и успокоили.
Ответить
Ангелина, я Вам отправляю протокол ультразвукового исследования плода во втором и третьем триместре беременности.
Подскажете все ли в норме? Спасибо!
Данные фотометрии:
Бипариетальный размер головы — 7 см. Лобно-затылочный размер головы — 8,9 см.
Средний диаметр живота — 7,3 см. Мозжечок — норма.
Средний поперечный диаметр сердца — 3 см. Длина носовой кости — 9 мм (норма).
Длина плечевой кости: правой — 5,2 см, левой — 5,2 см.
Длина локтевой кости: правой — 4 см, левой — 4 см.
Длина бедренной кости: правой — 5,1 см, левой — 5,1 см.
Длина б/берцовой кости: правой — 4,8 см, левой — 4,8 см.
Длина стопы: правой — 5,6 см, левой — 5,6 см.
Анатомия плода:
Желудочки мозга — норма. Большая цистерна — норма.
Полость прозр. перегор. — норма. Профиль лица — норма.
Носогубный треугольник — норма. Глазницы — норма.
Мозговая часть черепа — норма. Позвоночник — норма.
Грудная клетка — норма. Легкие — норма.
Сердце — четырехкамерный срез, срез через магистральные сосуды без особенностей.
Желчный пузырь — норма. Печень — норма. Желудок — норма. Кишечник — норма. Селезенка — норма. Почки и мочеточники — норма. Мочевой пузырь — норма.
Плацента, пуповина, околоплодные воды: плацента расположена по задней стенке матки, ближе к дну. Толщина — 3,1 см. 1 степень зрелости.
Околоплодные воды — умеренное многоводие, ИАЖ — 216 мм.
Пуповина имеет три сосуда, место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода и к плаценте (норма).
Длина шейки матки — 3,9 см, внутренний зев расширен до 4 мм, цервикальный канал не расширен.
Область придатков матки без особенностей.
Визуализация органов и структур плода удовлетворительная
С/б — 151 уд/мин (норма).
Трикуспидальная регургитация не регистрируется.
Левая маточная — 0,53 (норма).
Правая маточная — 0,51 (норма).
Расчетные показатели:
Масса плода 1200 грамм (должная для данного срока — 1229 грамм).
Рост плода — 35 см (должный для данного срока — 36 см).
Заключение:
Размеры плода соответствуют 28 нед. беременности. Умеренное многоводие. Раннее созревание плаценты. Патологии со стороны плода не выявлено.
Ответить
Плод в норме.
А допплер проведён опять таки не полностью. Нужно измерять кровоток обязательно в пуповине и в СМА!
Ответить
П/м 20.04.16г.
Дата печати результата: 12.10.2016г.
Коагуляционное звено:
Протромбин. время 10.8 сек (9.0-15.00)
Протромбин (по Квику) 109 % (78-142)
МНО 0.98
АЧТВ 29 сек (25.4-36.9)
Фибриноген 4.2* г/л (2.0-4.0)
Тромбиновое время 12,8 сек (10.3-16.6)
Физиологические антикоагулянты:
Антитромбин III,% активности 117 % (83-128)
Фибринолитический система:
D-димер 191 не/мл (<243)
Комментарий: ориентировочные пределы при беременности
1 триместр: <286
2 триместр: <457
3 триместр: <644
Плазминоген, активность 137* % (80-132)
Ответить
Этот результат хороший. Не вижу необходимости что-то колоть или принимать для разжижения крови. А есть такой же полный результат с анализа 04.11?
Ответить
Извините пожалуйста, Ангелина, если пишу много лишней информации. Дело в том, что я в этом ничего не понимаю, потому излагаю все подряд, не зная какая информация нужна для выявления более точной картины…
Набрала максимум из тех обследований и анализов, которые я провела за последнее время.
Хотела также спросить, не подскажете ли Вы мне, почему во время бер-ти бьет током в области пупка? В предыдущие бер-ти такого не было, а в эту началось с 18 недели и по сей день происходит такое.
Ответить
Возможно образовалась грыжа в области пупка после первой беременности. Можете сходить на консультацию к хирургу.
Ответить
Спасибо Вам огромное, Ангелина!
Да, я обязательно покажусь хирургу, т.к. очень часто болит пупок, а год назад была внематочная бер-ть и делали лапароскопию…
Ответы есть и с 4.11.2016г. Единственное, там я пересдавала именно на эти два показателя, по которым у меня показатели выше нормы. По рекомендации врача после проведения лечения (фраксипарин 0,3 — 3 недели через день). И сразу на следующий день по окончанию лечения, я пересдала анализы.
Дата печати рез-та: 04.11.16г.
Фибриноген 6.4*/4.2* г/л (2.0-4.0)
Плазмин., активн. 141*/137* % (норма 80-132)
А также я сдала кровь на биохимию этим же днём:
АлАТ 17 Ед/л (норма <31)
АсАТ 17 Ед/л (норма <31)
Альбумин 35* г/л (норма 37.5-50.1)
Альфа-амилаза 87 Ед/л (25-125)
Билирубин общий 4.3 мкмоль/л (3.4-20.5)
Билирубин прямой 2.5 мкмоль/л (<8.6)
Билирубин не прямой 1.8 мкмоль/л (<19.0)
Гамма ГТ 27 Ед/л (<32)
Глюкоза 4.6 ммоль/л (4.1 — 5.9)
Креатинин 45* мкмоль/л (50-98)
ЛДГ 111* Ед/л (125-220)
Мочевина 2.5 ммоль/л (2.1-7.1)
Общий белок 67 г/л (64-83)
Альфа-1-глобулины 4.0 г/л (1.9-4.6)
Альфа-2-глобулины 8.4 г/л (4.8-10.5)
Бета-глобулины 9.9 г/л (4.8-11.0)
Гамма-глобулины 10.1 г/л (6.2-15.1)
Триглицериды 3.28* ммоль/л (0.45-1.99)
Холестерин 7.25* ммоль/л (3.63-6.27)
Холестерин ЛПВП 1.59 ммоль/л (0.88-2.12)
Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 4.17 ммоль/л (1.94-4.45)
Коэффициент атерогоненности 3.6* (2.0-3.0)
Фосфатаза щелочная 82 Ед/л (40-150)
Кальций 2.27/2.16 ммоль/л (2.10-2.55)
Калий 4.1 ммоль/л (3.5-5.1)
Натрий 137 ммоль/л (136-145)
Хлор 107 ммоль/л (101-110)
Железо 15.25 мкмоль/л (9.0-30.4)
Ответить
Ничего опасного я не вижу. Вы беременны, кровь с увеличением срока сгущается. Проводите лучше допплер, чем всяческие коммерческие многочисленные анализы. Если кровоток в пуповине в норме, то нет повода для волнений.
И больше кушайте мяса (чтобы альбумин и креатинин повысить) или вы вегетарианка? Для ребёночка нужно мясо (белок)!
Ответить
Добрый день! У нас такая ситуация… Первая беременность была замершей на 4 недели, получилось забеременеть только спустя 6 лет, и то после операции на поликистоз.
07.09 первый анализ д-димера был 0,85 мкг/мл, с сентября принимаю Кардиомагнил по 1 табл. на ночь. Следующий был от 11.10, показание 1,32 мкг/мл. Врач прописал 14 уколов Клексан 0,4, но я побоялась их колоть… я и так 6 лет стучалась во все двери… На сегодняшний день пересдала развернутый анализ, показания следующие:
Антифосфолипидный скриниг IgG — 2,399 U/ml (в норме, до 10)
Антифосфолипидный скриниг IgM — 2,842 U/ml (в норме, до 10)
Гомоцистеин — 5,19 мкмоль/л (в норме, от 4,6 до 12,44)
Ферритин (иммунотурбидиметрический метод) — 10,2 нг/мл (понижено, от 13 до 150)
Гемоглобин (колориметрический метод) — 105 г/л (понижено, от 120 до 140)
Эритроциты (светорассеяние) — 3,29 10:12/л (понижено, от 3,9 до 4,7)
Гематокрит (расчет по формуле) — 31,1 % (понижено, от 33 до 44)
Тромбоциты (светорассеяние) — 316 10:9/л (в норме, от 180 до 320)
Лейкоциты (электроимпедансный метод) — 10,12 10:9/л (повышено, от 4 до 9)
Сегментоядерные NEU%3 — 67,3 (в норме, от 47 до 72)
Сегментоядерные NEU#5 — 6,81 (повышено, от 2 до 5,5)
Эозинофилы EOS%3 — 3,1 (в норме, от 0,5 до 5)
Эозинофилы EOS#5 — 0,31 (повышено, от 0,02 до 0,3)
СОЭ по Панченкову (расчет по формуле) — 20 мм/час (повышенно, от 2 до 15)
СОЭ по Вестергрену (метод каппилярной фотометрии, анализатор ALIFAX TEST1) — 22 мм/час (повышено, от 2 до 16)
D-димер (иммунотурбидиметрический метод) — 1,46 мкг/мл (повышен)
Беременность 25 недель.
Подскажите, пожалуйста, что делать??? Неужели остается только колоть Клексан?(
Ответить
Здравствуйте! Вам надо принимать препараты железа, так как гемоглобин и эритроциты понижены. И необходимо провести допплер, чтобы понять в норме ли кровоток в пуповине. Если кровоток в пуповине нарушен — то надо колоть, а если он в норме — то можно принимать Курантил или тот же Кардиомагнил в малых дозах. А что такого страшного в Клексане?! Многие беременные только на его фоне и вынашивают беременность, если кровь слишком густая.
Ответить
Спасибо большое! Я просто прочла инструкцию, и там все так не понятно и расплывчато… Боюсь колоть теперь. 30-го числа у нас УЗИ доплера. Отпишусь вам. Еще раз большое Вам спасибо!
Ответить
Да, пишите.
Ответить
Огромнейшее спасибо Вам, Ангелина! Очень рада тому, что увидела Вас на сайте!!! Вы умеете успокоить человека и грамотно, и доступно все поднести, разъяснить, а также внимательно выслушать все проблемы человека! Очень приятно, что есть такие чуткие и отзывчивые люди, как Вы, Ангелина Станиславовна! Дай Бог Вам здоровья!
Ответить
Спасибо большое за такие лестные слова 🙂 и за пожелания!!! Рада вам помочь!
Ответить
Нет, я не вегетарианка, почаще буду употреблять мясо в своём рационе, спасибо.
Ответить
Будьте здоровы!
Ответить
Ангелина Станиславовна, доброй ночи! У меня сегодня весь день неприятные ощущения, тяжесть и схваткообразные боли внизу живота. Очень боязно, так как только 23 числа будет 31 неделя со дня М. Ранее я родила 8-ми месячного ребёнка и он не выжил, потому очень беспокоюсь. Подскажите, пожалуйста, как самостоятельно я могу предотвратить преждевременные роды, без стационарного лечения? И какой срок является уже безопасным для родов? Благодарю.
Ответить
Здравствуйте! Ваш вопрос не в тему статьи! Пишите вопросы под соответствующей вашему сроку неделей беременности.
Безопасный для родов?! Доношенный срок… т.е. с 37 недель. А выходить ребенка можно и в 31 неделю.
Если у вас есть риск преждевременных родов, то лучше обратиться с жалобами к вашему гинекологу прямо сейчас. Вам в стационаре проколют дексаметазон для созревания лёгких у плода и проведут токолитическую терапию, и уже будет не страшно. Сами вы ничего не сделаете, никак не обезопасите ребенка. Времени до 34 недели максимум, но лучше успеть до наступления 32 недели.
Ответить
Ангелина, спасибо Вам огромное за ответ! Извините, я видимо что-то напутала на сайте…
Ответить
Не за что!
Просто сперва заходите на статью с вашей неделей беременности, и только потом нажимайте на кнопку «Задать вопрос» в правой колонке сверху. Или же вы можете оставлять свой вопрос в поле комментария под статьёй о вашей неделе беременности. Так вопрос будет точно в тему статья 🙂
Ответить
Ок, договорились. Я провела доплер, чтобы проверить кровоток в пуповине, о чем Вы мне говорили. Могу ли я здесь отправить результаты доплера?
Ответить
Нет. Есть статья о допплерографии, используйте поиск по сайту.
Ответить
Доброго времени, уважаемая доктор! Нужна Ваша помощь, к гемостазиологу сразу не попаду.
Беременность 23 недели. Мутации генов гемостаза. В первом триместре разово — курс фраксипарина, курантил, Магне В6. В анамнезе замершая Б в 16 недель. Результаты сейчас:
АЧТВ 26,7 (столбец контроль — 29,8)
Протромбиновое время 16,7
ПИ 95% (N 80-100)
Концентрация фибриногена в плазме 4,7 (контроль 2-4)
РФМК 19 (контроль менее 3,5)
Активность антитромбина III 125 (контроль 80-100)
XII зависимый фибринолиз 23 (контроль 6-11)
Коалиновое время БТП исходное 98 (контроль 98)
НО 0,98 (контроль 21,2)
АПТВ ВА плюс 43 (43)
АПТВ ВА минус 27 (30)
НО 1,11 (менее 1,2)
Протромбиновое время 1:50 47 (47)
НО 1,0 (менее 1,2)
Либетоксовое время с разведенным ядом 39 (35)
НО 1,11 (0,79-1,19)
Агрегация тромбоцитов на агрегометре
АДФ 37 (34-57)
R 18
SIA тест — отр.
Протеин С 1,03 (больше 0,8) и здесь же цифры: 64,3/26,7, д 68,0/29,8
Заключение: умеренный уровень тромбинемии (наличие РФМК) в сочетании с легкой хронометрической гиперкоагуляцией (по суммарной активности факторов свертывания).
Активность факторов протромбинового комплекса в норме.
Концентрация фибриногена повышена.
Нормальная первичная агрегационная активность тромбоцитов при стимуляции АДФ.
Активность антиртомбина III в норме.
Внутренний механизм агрегации фибринолиза угнетен.
Активность физиологического антикоагулянта протеина Си в норме.
Волчаночный антикоагулянт — отрицательный результат.
Я начала принимать Курантил, без назначения, сама. И принимаю Магне В6 от тонуса + фолиевую кислоту. Кровоток плода по УЗИ неделю назад — нормальный.
1. Опасно ли такое состояние крови для плода (по гистологии в прошлую Б. — острая ФПН)?
2. Как скорректировать гемостаз?
3. Как часто сдавать кровь?
4. Можно ли сдавать анализ с меньшим количеством показателей, как делают в женской консультации или лучше сдавать, так называемый, «развернутый»?
Спасибо Вам огромное!
Ответить
Здравствуйте, Анна!
1. Гемостаз неплохой, как для вашего срока и для беременности в целом. Если допплер в норме, то не стоит переживать. просто периодически сдавайте кровь на гемостаз и проводите допплер.
2. Нужна всё же консультация узконаправленного специалиста. Возможно, будет назначит аспирин в микродозах (тромбо-асс, кардиомагнил и т.п.).
3. Раз в 3 недели достаточно.
4. Можно делать простую гемостазиограмму + д-димер.
Ответить
Здравствуйте, доктор! В анамнезе 2 зб до 7 н.б.(1 зб триплоидия, 2 нарушение 16 хромосомы). При планировании 3 плазмоферез, 3 иммуновенин. После овуляции 17 дней клексан 0,2+0,4, после курантил 0,25 3 р. В 10 недель 3 плазмоферез, 3 иммуновенин. 2 раза были гематомы, лежала на сохранении. 1 раз алое кровотеч., останавливали транексамом. Сейчас принимаю утрожестан 600, метафолин 800, омега 3, вит. Е, флебодиа 600. Всего два дня после 13 дней уколов клексан 0,4. Обнаружили в 13,4 нед. 2 кисты плаценты. Сейчас 14 недель беременности, сегодня сдала гемостаз. Результат:
индекс аптв 0,79 (0,8-1,1)
протромб. время отношение 0,92 (0,85-1,15)
тромбиновое время (тв), сек 16,5 (14-21)
фибриноген плазмы г/л 4,24 (1,8-3,5)
антитромбин 3, % 85,0 (79,4-112)
Proc global 0,89 (0,69-1,56)
д-димер нг/мл 606 (0-550)
РФМК, мг % 8,0 (до 4)
агрегация тромбоцитов с АДФ 5 мкг/мл, % 60,4 (44-65).
Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше, нужно ли срочно что-то предпринимать? 2 недели назад д-димер был менее 200 нг/мл. Буду очень благодарна за ответ.
Ответить
Здравствуйте! Вам нужна консультация у узконаправленного специалиста (гематолога). В отягощённых случаях гинеколог не занимается назначением, а передаётся беременная под наблюдение гематолога.
Помимо прочего, у вас причиной прерывания беременности являются хромосомные нарушения. Надо исключить наличие хромосомных аномалий у этого плода, возможно, ваш организм пытается отторгнуть и эту беременность из-за хромосомных нарушений. Скрининг крови у вас в норме? По УЗИ всё в норме?
Ответить
Спасибо за ответ. Да первый скрининг и узи в норме. К генетику ходили, кариотипы с мужем в порядке. Гены гемостаза выявили врожденную тромбофилию. Гемоцистеин в октябре 6,1. Сейчас врач назначил клексан 0,2 + кардиомагнил 0,75. Гемостазиологу записалась. АФС будет готов к концу недели. Генетик объяснила, что нарушение хромосом происходило из-за нехватки кислорода (густоты крови) именно на начальном этапе формирования плода.
Ответить
Ваш врач не правильно говорит или вы его неправильно поняли. Хромосомные нарушения происходят из-за «поломок» в хромосомах, несущих сперматозоидом или яйцеклеткой. Такая беременность может прерываться или замирать. И отдельно из-за густой крови беременность может прерываться или не развиваться. Это две разные причины самопроизвольного прерывания беременности.
Если у предыдущих плодов была обнаружена триплоидия и трисомия 16 пары хромосом, дело в мутации генов. А как вам делали выводы по поводу причин замирания беременности? Проводили кариотипирование эмбрионов?
Врожденную тромбофилию сейчас всем женщинам ставят. Это коммерческий диагноз. Может у вас и не было ничего того, что вам приписали?! Две замершие беременности — это ещё не повод таких страстей приписывать женщине.
Пока гемостазиограмма у вас в пределах допустимого, дай Бог, чтобы так и оставалось.
Ответить
Первый раз делали кариотипирование в перинатальном центре, тогда сказали случайность такое бывает, была не долечена инфекция титр 1:40 на тот момент, возможно и это было. 2 раз отправляли в Геномед на анализ «оптима» микроматричный, там заключение именно нарушение 16 хромосомы. Дай Бог моя беременность закончится родами здорового малыша!
Ответить
Тогда не факт, что прежние неудачные беременности были вызваны генетическими нарушениями. Сейчас вы делаете всё необходимое, чтобы беременность закончилась благополучно. Так что продолжаем наблюдаться у гематолога и гинеколога и всё будет хорошо.
Ответить
Добрый вечер. Будьте добры, помогите, пожалуйста. Сдала анализы, срок 33-34 недели.
Протромбиновое время — 16,6 (14,0-21,0)
фибриноген 4,60 (4,0-6,5)
антитромбин 3 101,0 (75-100)
12-а зависимый фибринолиз 13 (5-12)
д-димер 1788 (до 1900)
АЧТВ 24.7 (26.4-38,0)
протромбиновое время 12,2 (10,7-12,9)
МНО 1.03 (0.85-1.15)
Протромбин по Квику 94,4 (88.0-116,0)
Активность протеина С 0,68 (0.70-1,56).
Ранее данные показатели в 1 и 2 триместре были в норме. Скрининг 3 триместра все хорошо. Будьте добры расшифруйте, пожалуйста, что происходит в моем организме и какие риски. Д-димер в 1 триместре был завышен из-за токсикоза. Спасибо.
Ответить
Здравствуйте. У вас отличные показатели, не переживайте!
Ответить
Добрый вечер! Сейчас срок 22 нед. Токсикоз был долго, где-то до 18 нед. тошнило. И теперь, когда я наконец-то почувствовала себя счастливым беременным человеком, моя гинеколог бьёт тревогу по поводу густой крови. Прописала Курантил, но я его пить не смогла, в первый же день приёма тошнило и раскалывалась голова от боли, и я не стала больше пить. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Есть ли действительно причины для беспокойства и поиска гематолога? Сдавала в 20 нед.:
ПТВ 10,5 сек (реф. инт. 9,4-12,5)
Процент активности по Квику 106% (78-145)
МНО 1 ед. (0,85-1,1)
Фибриноген 4,1 г/л (2-4)
Д-димер 516 нг/мл (0-255)
Заранее благодарю за внимание.
Ответить
Здравствуйте! Курантил не помешает, но бить тревогу не надо. Пройдите допплер. Если кровоток в пуповине будет в норме, то можно отложить его приём.
Ответить
Добрый день! Беременность первая, ЭКО, 26 недель. Прошу помочь разобраться с анализами. Есть ли повод для беспокойства? Переживаю за фибриноген.
Результаты:
*Фибриноген-5,5
*Д-димер-437 (II триместр-457; III триместр-644)
*Тромбоциты-273
*АЧТВ-29 сек.
*ПТИ-90
*Допплерометрия — кровоток в норме (указано в выписке со стационара с роддома).
Из предыстории, в 21 неделю фибриноген был 5,2. Врач из женской консультации со стационара забеспокоилась, что такой высокий показатель и прописала прием Курантила в течении 10 дней по 0,25*3 р/день. Через неделю после приема препарата сдала анализ на фибриноген-4,0. С ее слов это как раз та норма для этого срока, к которой нужно стремиться.
Прошу консультацию по нынешней ситуации в 26 недель.
Заранее спасибо!
Ответить
Здравствуйте! Я не вижу ничего опасного в фибриногене 5,2 или 5,5. Вполне допустимо повышение уровня фибриногена со второго триместра до 6,5. А так как д-димер в норме, то вообще не вижу повода для беспокойства.
Можно ли беременным кушать курагу?
Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга
Нафтизин капли/спрей – инструкция в помощь беременным
Причины и лечение головокружения при беременности
Почему сводит ноги при беременности и как себе помочь?
Причины низкого давления при беременности и способы его повышения
Головная боль при беременности
Добрый день. Беременность 13 недель. Д-димер — 0,36 (при норме 0,5). Рфмк — 21. На 10-ой неделе было 0,21 и 15 соответственно. Пью только курантил. Скажите, пожалуйста, есть какой-то риск при таких значениях рфмк на моём сроке? Что-то стоит ещё предпринять?
Здравствуйте. Повышение показателя РФМК возможно при лечении антикоагулянтами (в вашем случае курантилом) плюс вы беременны, а с увеличением срока этот показатель тоже растёт. Д-димер в норме — это главное 🙂
Спасибо Вам огромное, не даёте впадать в панику!
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, РФМК завышен 10, норма 3.5-8.0 мг/дл. У меня 7-8 недель беременности. Какое лечение? Я переживаю, что с ребёночком что-то случиться, а на приём к гемостазиологу еще не скоро. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте. Коагулограмму не оценивают только по одному показателю, а лечение не назначается заочно. Пойдёте на приём к гемостазиологу и вам всё назначат.
Здравствуйте! Можно вам вопрос задать ?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, советом. У меня проблема с хронически низким фибриногеном. Он занижен всегда в пределах 1-1,5 г/л. Сейчас я на 37 неделе беременности. Последние анализы такие:
АЧТВ — 25,4 сек.
ПТВ — 10,9 сек.
Фибриноген — 1,1 г/л
МНО — 1,00 ед.
Антитробин 3 — 98,1%
Д-димер — 314 нг/мл.
Процент активности по Квику — 100%.
По назначению гематолога принимаю флебодия 600, аскорутин, эссенциале форте. Также поливитамины. Все узи и допплер всегда в норме. Делаем каждые 2 недели. Все остальные анализы тоже всегда в норме. Насколько это опасно в моем случаи? Насколько велик шанс большой кровопотери?
Здравствуйте. Никакого нет риска кровопотери, всё нормально у вас.
Спасибо, что ответили, Ангелина. Я просто беспокоюсь из-за того, что везде пишут в интернете про кровотечения и т.д. Еще меня интересует вопрос по поводу эпидуральной анастезии. Также везде пишут, что при проблемах со свертываемостью его нельзя делать. Как вы думайте в моем случаи можно делать эпидуралку или нет?
Я считаю, что можно. Но с такими вопросами лучше обращаться к своему врачу, который будет принимать роды.
Спасибо большое.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. У меня наследственная тромбофилия. Срок беременности 12 недель. До этого сдавала коагулограмму с д-димером, все было в норме. Принимаю на данный момент с начала беременности Клексан 0,2, Утрожестан 200 по 2 раза и Ангиовит 1 т. в день. Последний анализ показал:
Д-димер 1,3
Протромбиновый индекс 77
МНО 1,28
АЧТВ 37,9
Фибриноген 2,44.
Мой гинеколог сказала через неделю пересдать коагулограмму и продолжать колоть Клексан, но я так понимаю, что кровь разжижена, а Д-димер повышен. Как мне поступить? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Я не знаю норм д-димера вашей лаборатории, но остальное указывает на то, что дозу кроворазжижающих препаратов можно снизить или заменить на что-то лёгкое хотя бы на время. И просто периодически сдавать кровь на коагулограмму.
По норме лаборатории норма до 0,5.
А на что можно заменить, вроде Клексан и так самая низкая доза?
У вас 12-ая неделя, поэтому я бы рекомендовала продолжить колоть Клексан в прежней дозировке ещё недельку и потом пересдать анализ. Д-димер может оставаться по прежнему таким же по величине, но для второго триместра это уже будет нормальным показателем. Какие там нормы лаборатории для второго триместра?
Спасибо большое!!!
По-моему до 1,2 норма.
Ну вы узнайте точно, может до 1,4 норма.
Норма до 1,2.
Тогда понадобятся всё же уколы, но может стоит перейти на фрагмин 2500. Просто там разные действующие вещества и эффективность тоже может быть разной у одной и той же беременной на один и на другой препарат.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Ангелина! Беременность вторая, 20 недель. АЧТВ — 37 сек. (референс. знач. 25,4-36,9). Д-димер 277 нг/мл (референс. знач. <243). Комментарий (ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: <286; 2 триместр: < 457; 3 триместр: < 644). По задней и по передней стенке гипертонус, низкое прилежание плаценты. Как мне дальше быть?
Здравствуйте, Милана! Снимать гипертонус спазмолитиками. Если предлежание плаценты полное или частичное, то соблюдать половой покой и спокойно носить беременность дальше.
Здравствуйте. Снова надеюсь на Вашу помощь… то хгч выделывался, то ацетон появился на ровном месте. По порядку…
Срок 23 полные недели. В 17 нашли ацетон в моче, держался от + до ++++, уложили в стационар. Печеночные пробы в норме, биохимия в норме, ттг 2,3, глюкозотолерантный делали уже трижды! и трехчасовой и двухчасовой, толерантность не нарушена. Несмотря на лишний вес, эндокринологи кричат, что я не их клиент.
Совещаясь, врачи написали в карточке, что я «группа риска по гестозу», назначили с 19-ти недель кардиомагнил. Другой врач порекомендовал не раньше 22. Купила баночку и смотрю на него…
коагулограмме в жк не особо верю, пересдала в частной и жду результат. В жк было все в норме, кроме фибрина 4,12 (норма до 4), тромботест 6 ст (4-5 норма) и время рекальцификации 71″ (норма не написана).
Сдала д-димер в синево, результат 0,03 мкг/мл (норма до 0,5). На допплер записана на 18.08.
Помогите, пожалуйста, стоит ли срочно пить кардиомагнил? Бежать на допплер? И опасен ли такой низкий д-димер? Очень мало информации о понижении. На втором скрининге все в норме, но написали плаценту 0-1 ст. Спасибо.
Прислали самую свежую коагулограмму:
МНО 0,98 (норма 0,85-1,5)
ПИ 104% (75-105%)
фибриноген 4,18 (1,5-3,75 г/л)
АЧТВ 26,2 (26,1-36,3 сек.)
Тромбиновое время 9 (8-14 сек.)
Нормы лаборатории указаны не для беременных. Д-димер и эта коагулограммы были сданы в один день. Спасибо большое.
Коагулограмма в норме, кардиомагнил не нужен.
Здравствуйте. Без паники! Я не вижу ничего страшного в том, что вы описали. Кардиомагнил нет необходимости пить. Д-димер хороший, как для беременной. На допплер срочно бежать тоже нет нужды.
Диабета нет, печень в норме — это хорошо. Также кетоновые тела появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, голодании, при сильной рвоте и поносе или при недостатке углеводов в рационе. Пересмотрите свой рацион. И пейте чистой воды около 1 л в день.
спасибо большое)))) очень порадовали, потому как мешки лекарств мне уже надоели. У меня ацетон появляется после даже маленького кусочка мяса… буду пить побольше и диета с высоким содержанием углеводов справятся)
Будьте здоровы! 🙂
Спасибо☺️
Здоровья вам и ребеночку! 🙂
Здравствуйте! Я на 28-й неделе беременности, есть ребенок 13 лет, было 2 выкидыша на ранних сроках (причина не выявлена, гинеколог считает, что из-за нехватки прогестерона, т.к. в эту беременность прогестерон помог). Результаты коагулограммы:
ПТИ 83,45%
МНО 1,12
ПВ 13,5 с
АЧТВ 27,6 с
Фибриноген 4,92 г/л
Антитромбин III 72%
D-димер 632,8 (нг\мл DDU) (референтные значения: 0-285, но не знаю — для беременных эта норма или нет).
Один врач настаивает на приеме фраксипарина 0,4, другой говорит понаблюдай в динамике, пока не критично. Не знаю кого слушать, волнуюсь. Подскажите, пожалуйста, необходим ли прием каких-либо препаратов при таких показателях? Действительно ли анализ плохой?
Здравствуйте. Я не вижу ничего страшного в вашем анализе. Если по последнему УЗИ ребеночек развивается согласно сроку и допплер в норме, то просто следите за изменениями показаний в динамике и всё.
Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте!!! 31 неделя беременности. Фибриноген 6.0, д-димер 1691. Читаю на сайтах, что это норма. Мой гинеколог так не считает. Все остальные анализы в норме: и протромбин, мно, ачтв. Хотелось бы услышать еще мнение специалиста! Спасибо!!!
Здравствуйте! Фибриноген в норму входит, а д-димер — не знаю, у каждой лаборатории свои нормы (спрашивайте нормы у лаборанта, где сдавали анализ).
Здравствуйте, Ангелина Станиславовна!
21 неделя беременности, есть ребенок 16 лет. Было две замершие беременности на сроке 6 и 8 недель и трудность с зачатием. Гинеколог считает, что нехватка прогестерона.
Помогите, пожалуйста, понять результаты гемостазиограммы:
АВР 58 (50-70 сек.)
АЧТВ 31.7 (28-40 сек.)
МНО 1.08 (0.9-1.2)
Фибриноген 5.89 (2-4 г/л)
Тромбин. время 15.3 (15-18 сек.)
Антитромбин lll 87.7 (85-110%)
Xllа-завис.лизис 14 (4-12 мин.)
Эуглобул. лизис >330 (150-220 мин.)
РФМК 16.0 (<3.5 мг/дл)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0.53 (0-1.5%)
с АДФ 64.1 (50-70%)
с адреналином 59.6 (40-70%)
с коллагеном 68.4 (50-80%)
Заключение: гиперкоагуляционные сдвиги — повышен уровень фибриногена, РФМК; замедлен фибринолиз.
Д-димер 194,1 (l-триместр 0-250 нг/мл; ll-lll триместр 0-500 нг/мл).
К гемостазилогу попаду только через неделю. Принимаю утрожестан 200 мг на ночь, элевит, йодомарин, кальцемин и кардиомагнил 75 мг (по назначению гемостазиолога в течении 1,5 месяца; в прошлый раз были завышены фибриноген 5.59 и РФМК 19.0).
На сроке 18 недель делали 2-й скрининг — все в норме. Сдавала ТТГ и Т4 свободн. (все в норме).
Скажите, пожалуйста, так ли всё плохо? Препараты, которые я принимаю (кроме кардиомагнила) влияют ли на эти показатели? Нужно ли употреблять больше воды? Как Вы считаете кардиомагнил не помогает? Уколы в живот сильнее (лучше)? Дайте какой-нибудь совет, пожалуйста.
Здравствуйте, Ольга! С чего гинеколог решил, что у вас нехватка прогестерона?! Вы сдавали на прогестерон при прошлых беременностях? А при планировании беременностей вы сдавали на прогестерон строго на 6-7 день после овуляции (для этого необходимо отслеживать её)?! Большинство врачей всем подряд ставят этот диагноз, так как других не знают из-за своей малограмотности.
Если вы в первом или во втором триместре (конечно же не на фоне приёма Утрожестана) сдали кровь на прогестерон и он был низкий, вот тогда нужно назначать препарат. Я не уверена, что вам он нужен (сейчас по крайней мере).
У вас хорошая, как для беременной, гемостазиограмма. Её надо оценивать в комплексе, а не «лечить» один-два показателя. Вам не нужен кардиомагнил, так как он не снижает фибриноген! Врачи вам попались не хорошие 🙁 Воды вам нужно употреблять не менее 1 л в день (чистой питьевой, без газа), как и любой другой беременной.
Зачем вам уколы?! У вас д-димер не высокий, а фибриноген этим не снизить. Ребеночку ничего не угрожает, зачем насиловать свой организм?!
Ангелина Станиславовна, спасибо за ответ. Я сдавала анализы на гормоны (на 6-й день цикла) при планировании беременности в 2013 г., через год после первой замерш. бер-ти, т.к. не получалось забеременеть:
ФСГ 7.80 мМЕ/мл (фол. фаза 3,85-8,78; середина цикла 4,54-22,51; лютеин.фаза 1,79-5,12);
лютеинизир. гормон 11.18 мМЕ/мл (фол. фаза 2,12-10,89; середина цикла 19,18-103,03; лют.фаза 1,20-12,86);
эстрадиол 33.25 пг/мл (фол. фаза 27-122; периовуляторн. фаза 95-433; лютеин. фаза 49-291);
пролактин 19.54 нг/мл (женщины 50 лет 2,74-19,64);
прогестерон (на 20 день цикла) 0.54 нг/мл (фол. фаза 0,31-1,52; лют.фаза 5,16-18,56).
Через год (в 2014 г.) снова сдала прогестерон в стадии планирования на 19 день цикла, рез-т 0.56 нг/мл.
В жен. консультации и сделали вывод, что из-за прогестерона.
Я правильно поняла — в гемостазиограмме важен показатель д-димера, и если он в норме, то и переживать не стоит? В Интернет-ресурсах прочитала, что фибриноген при беременности допускается до 6,0. Так ли это? А про воду я спросила, т.к. не очень много пью.
То, что вы сдавали на прогестерон на 19-20 день цикла — ни о чём мне не говорит. Надо сдавать на 6-7 день после овуляции, а она у вас могла быть в день сдачи анализа! Вам отслеживали овуляцию, а потом отправляли на прогестерон?! Сомневаюсь… так что выводы врачей из ЖК не обоснованы!
Вы правильно поняли про гемостаз, но правильней сказать, что оцениваются все показатели в комплексе, а не каждый в отдельности. Д-димер — основной из них.
По поводу фибриногена. Жаль, что вы не читаете статьи на этом сайте :((( тут всё написано! Для кого пишу — не понятно :((((
Вода разжижает кровь и вообще её необходимо пить в достаточном количестве, особенно при беременности!
Спасибо Вам за ответ))
Не за что 🙂
Здравствуйте! Мне поставили диагноз гиперкоагуляционный синдром, так как не хороший генетический паспорт. У меня эта 9 беременность, из них 3 закончились выкидышем, 2 замерших на сроках 6-9 недель. У меня 35 недель беременности. До 31 недели я принимала Курантил 25Х3 раза, но после мне назначали по 75 по 2 раз до 35 недель. 10 августа сдала анализ на гемостаз (коагулограмма):
>! ХIIа зависимый фибринолиз 25 мин. (5-12)
>! Д-димер 1855 мкг/л FEU (муж. и не берем жен. до 550 мкг/л FEU, II триместр до 1200 мкг/л FEU, III триместр до 1900 мкг/л FEU). Врач сказала пить Курантил только до 35 недель, я боюсь прекращать принимать Курантил. Как быть на таком сроке, что еще можно принимать? Клексан назначить она мне боялась изначально, так как у меня имелась в анамнезе аневризма головного мозга. Я прошла во время беременности МРТ сосудов головного мозга с ангиографией без контраста, где в заключение написано патологии не выявлено, но все-равно врач боится назначить Клексан. Можно ли доносить беременность без лекарств? Как мне поступить?
Здравствуйте! Конечно можно спокойно доносить беременность без лекарств! Я не вижу повода волноваться, всё будет хорошо, я этом уверена!
Спасибо большое! А то, что фибринолиз все время скачет от 31 до 22 это о чем говорит?
О том, что вы беременны 🙂 это нормальное явление при беременности.
Спасибо!
Добрый день! Беременность 36 недель. Носительство генетических протромботических полиморфизов — гомозигота PAI 1, гетерозигота ITGA2, ITGB3. Гиперкоагуляционный синдром. Принимала Курантил 75 2 р., отменили на 35 неделе. Гематология назначила каждые 2 недели сдавать д-димер и фибринолиз. После родов каждые 7 дней сдавать анализ.
Сегодня ходила к участковому терапевту. Он напугал, что без клексана опасно ходить, и возможно могут быть осложнения во время или после родов. Что-то не спокойно мне после этого. Какие могут быть осложнения? Я вычитала, что может быть ДВС синдром. Я и так переживаю отмену Курантила, еще целых 4 недели. Не может так быть, что кровь резко сгустится и с ребенком что-то случится? Что можно пить, если курантил нельзя?
Здравствуйте! Проблемы могут быть у вас, а не у ребенка. После родов обычно колют женщине клексан или любой другой антикоагулянт для предотвращения образования тромбов.
Ребенок уже созрел и для него сейчас важно, чтобы кровоток в пуповине был в норме. Поэтому просто следите за состоянием кровотока по допплеру. Резко ничего ухудшиться не может. Это происходит постепенно и можно всё исправить, если проводить периодически контроль состояния кровотока. Поэтому если появятся проблемы с кровотоком в пуповине, то начнёте пить/колоть антикоагулянт.
У вас коагулограмма хорошая, как для беременной такого срока и как для вашего синдрома. Поэтому считаю, что всё у вас будет в порядке и без медикаментов!
Извините, терапевт это и имел в виду, что у меня могут быть проблемы. А антикоагулянт нужно будет делать сразу после родов? Или нужно сдать сначала анализы? А одним аспирином нельзя будет обойтись?
Первый укол антикоагулянта должен быть произведён в течение 24 часов после родов. Всего курс 1-2 недели после родов.
Аспирин в третьем триместре, а особенно перед родами, противопоказано принимать! Читайте об этом тут.
Здравствуйте! Мне каждые две недели назначено сдавать фибринолиз и д-димер.
Вот результаты, посмотрите, пожалуйста: фибринолиз — 34 мин. при норме (5-12), д-димер — 2056 при норме на моем сроке до 1900. Во время приема Курантила по 75 мг 2 раза в день. Д-димер не повышался выше нормы, но фибринолиз всегда был с 21 до 31. Как мне быть, ведь еще 37 недель, целых три недели?
Здравствуйте! Ничего страшного не вижу. Это допустимые показатели на вашем сроке. Всё будет хорошо и без таблеток всяких, не переживайте!
Пожалуйста, посмотрите анализ! ПТИ — 83, Фибриноген — 360, АЧТВ — 58, МНО — 1,33 и РКМФ — 4,0 *10 двенадцатых.
Судя по анализу, вам не нужны антикоагулянты. Если сейчас что-то кроворазжижающее принимаете — следует прекратить приём.
Здравствуйте! Сейчас у меня 26 недель беременности. В 2014 году была замершая на 29 неделе. ХФПН. До нынешней беременности сдавала коагулограмму, все в порядке. Сейчас не по назначению врача, а сама сдала анализы, чтобы перестраховаться.
Вот результаты:
фибриноген 6,405 г/л при норме (2.220-4.710);
д-димер 699 нг/мл при норме (I триместр 0-286; II триместр 0-457; III триместр 0-644);
РФМК 6,0 мг/100 мл при норме (0.0-4.0).
На 26 неделе делала допплер. Всё хорошо. Но всё-равно боюсь из-за повышенных результатов крови. К врачу на прием только через неделю. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты и помогите советом.
Здравствуйте! Не вижу ничего страшного в вашем результате анализа. Можно принимать Курантил для разжижения крови, но прям острой необходимости разжижать кровь я не вижу. Всё очень даже не плохо, повышения не критические, и вполне допустимое при беременности. Ориентируюсь согласно своему опыту, а не строго таблицам норм вашей лаборатории. Обычно нормы несколько узкие и не особо объективно оценивают изменения в организме беременной женщины.
Спасибо Вам большое за то, что помогаете будущим мамочкам. Это для нас очень важно!
На здоровье 🙂
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня диагноз наследственная тромбофилия. Первого ребёнка родила, но с 19 недели колола фраксипарин до родов и после. Сейчас нахожусь в положении, 34 недели, контролируем фибриноген и д-димер.
До 30 недели было все в норме и гематолог, кроме курантила 1т/3р. в день, больше ничего не назначала. На 31-32 нед. фибриноген — 4,1 г/л при норме 4, д-димер — 1530 нг/мл при норме 500. Была снова у гематолога, назначила курантил 2т/3р. в день и контрольный анализ д-димер и фибриногена. Если будет скачок, то начать колоть фракс 0,3. Сегодня пришёл анализ на д-димер — 0,88 мкг/мл, фибриноген ещё не готов. Как поступить? Я так понимаю д-димер упал при приёме 2т/3р курантила, стоит ли колоть уколы? Я сама понимаю, что д-димер будет постоянно увеличиваться плюс у меня отеки. Может ли это о чем-то говорить? Спасибо большое.
Здравствуйте! Д-димер снижается, значит нет необходимости колоть фраксипарин. Рекомендуется просто следить за ситуацией, повторив анализ через 2-3 недели.
А фибриноген меня не волнует, я считаю, что он у вас в норме (при беременности фибриноген может повышаться до 6,5 и это не страшно).
Здравствуйте! Я нахожусь на 32 неделе беременности. 2 дня назад я сдала анализы крови. Сегодня пришли результаты РФМК 8 г/100 мл. В анализах приписка — предрасположенность к тромбообразованию. Мой наблюдающий врач в отпуске. Сегодняшний заменяющий врач это прокомментировал только тем, чтобы я пила курантил. Насколько критичны показатели данного анализа? На всякий случай другие показатели коагулограммы: 1. ПВ (К=19) — 13,7 2. ТВ (14-17) — 17,5 3. АПТВ (35-45) — 33,7 4. Фибриноген — 3,14
Здравствуйте. Как для вашего срока, у вас хороший анализ крови, не переживайте. А курантил — это так, для профилактики назначили.
Добрый вечер. У меня есть 2 плохих анализа по генетике: полиморфизм С667Т гена MTHFR-T/T и полиморфизм Val34Leu гена(F13)-Leu/Leu. Сейчас беременность 32 неделя. В первом триместре с гемостазом не было проблем (но я пила тромбо-асс 100). С 23 недели повысился д-димер 1,26 мг/л, а тромбиновое время стало 8,8 (норма 9.0-13.00) врач назначил гемапаксан 0,4 на 10 дней. Сдала через 10 дней д-димер, он стал 1,83 мг/л, фибриноген 4,51 г/л (2.00-4.50), остальное в норме. Тромбо-асс отменяю и колю гемапаксан 0,6 — 14 дней. После д-димер 1,31 мг/л, а остальное в норме. Врач отменяет гемапаксан и я снова принимаю тромбо-асс 100. Прошло 2 недели, сдала гемостаз, д-димер снова вырос и стал 1,91, и тромбиновое время 8,9, остальное в норме. Мне мой врач сказал продолжать пить тромбо-асс 100, но ничего не колоть, потому что скоро роды. Назначила ходить каждую неделю на КТГ и допплер. Я переживаю за ребёнка. Что вы можете мне посоветовать?
Здравствуйте. Могу посоветовать доверять своему врачу. Показатели у вас не критические, волноваться не стоит по поводу возможного их повышения, скачут они не сильно. А КТГ и допплер покажут состояние ребенка. Так ваш врач сможет корректировать дозировку и отменять/назначать необходимые препараты, если на то будет нужда.
Здравствуйте! Первая беременность была замершей, а вторая закончилась выкидышем на 20 неделе, воды начали подтекать и вызвали роды мне. Сейчас уже год прошел, я никак не могу забеременеть. Сдавала на иппп, обнаружили уреаплазмоз, вылечились с мужем. Узи делала, тоже все хорошо. Гормоны на 6 день сдавала, все в норме. Вот на 23 дц сдала на прогестерон кровь, результат 15.70 Нгмоль. Это норма?
Здравствуйте! Необходимо узнавать нормы в своей лаборатории. На первый взгляд прогестерон у вас в норме (для лабораторий, где норма 5,16-18,56 нгмоль в лютеиновой фазе). А вообще нужно не на гормоны сдавать, а пробовать беременеть. Отслеживайте лучше овуляцию с помощью фолликулометрии, и на основании этого планируйте беременность. Удачи вам!!!
Еще написали диагноз IDS в результатах прогестерона, покопалась в интернете, это оказывается иммунодифицит. Там упоминалось о герпесе, вот как раз в этот день у меня выскочил герпес на губе.
ИДС?! При чём тут анализ на прогестерон?
Герпес на губе говорит о том, что у вас иммунитет понижен. Но это не мешает наступлению беременности.
Не знаю, так написано в диагнозе, но сдавала кровь на прогестерон. Так 15,70 нг нормальный показатель для второй фазы? Знакомые сказали, если планирую беременность, то нужно принимать гормон, чтобы превысить прогестерон. Как вы считаете? И какие анализы мне еще сдать, чтобы понять почему не могу забеременеть?
Простите, не увидела, что вы ответили на первый вопрос. Ну овуляцию отслеживаю каждый месяц: и тесты делала, и на узи ходила — все происходит, как надо. Да и у мужа спермограмма хорошая.
Если прогестерон, судя по нормам вашей лаборатории (я не знаю норм вашей лаборатории), у вас окажется понижен, то вы можете принимать Утрожестан 200 после наступления овуляции в течении 10 дней, и если беременность подтвердится (в последний день приёма препарата сдаёте кровь на ХГЧ), то продолжаете принимать прогестерон весь первый триместр. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к вынашиванию плода, но если не происходит само зачатие, то прогестерон тут бессилен.
Для зачатия должны быть соблюдены следующие пункты.
1. Незащищенный половой акт должен быть за день-два до овуляции и/или в день овуляции.
2. Сперматозоиды должны содержаться в эякуляте в достаточном количестве с хорошей подвижностью.
3. Кислотность влагалища должна быть слабо-кислой. Повышение кислотности может стать причиной того, что часть сперматозоидов, попав во влагалище, гибнут. Поэтому за 20 минут до полового акта можно провести спринцевание раствором обычной пищевой соды (в стакане тёплой воды развести 1 чайную ложку соды). Но такое делать постоянно не следует, только перед половым актов в день овуляции.
4. Маточные трубы должны быть проходимыми.
Часто у здоровый пар бесплодие обусловлено зацикленностью женщины на беременности. Это называется психологическим бесплодием. И как только женщина расслабится и перестанет судорожно делать тесты перед месячными, бегать по врачам в поисках ответа на вопрос «почему не наступает беременность?», бесконечно копаться в себе и в партнёре, читать в интернете форумы о беременности и т.п. — беременность наступает. Если продолжать жить в стрессе и страхах, то беременность не ждите.
Здравствуйте, доктор! Почитала статью, нормы АЧТВ для беременных 17-20 сек.
В моих анализах АЧТВ 25,5 сек. (норма в лаборатории 24,3-35,0). Есть повод к беспокойству? Спасибо.
Оценивают коагулограмму в целом, а не отдельно АЧТВ. Ну а вообще у вас вполне допустимое значение АЧТВ, поэтому по данному показателю не должно возникать беспокойства, всё в порядке.
Благодарю за ответ, успокоили.
Здоровья вам и малышу!
Здравствуйте. На сроке 26 недель д-димер 1074 нг/мл при норме лаборатории 488. Остальные показатели в норме. Принимаю тромбо-асс. Нужно ли добавить прием гемапаксана (его аналогов)? Беременность резус-конфликтная. Заранее благодарю.
Здравствуйте. Не могу заочно вам ответить на вопрос. Это надо решать только с вашим врачом (флебологом, гематологом или с тем, кто вас наблюдает). Возможно, что надо вместо таблеток назначить курс уколов гемапаксана или его аналогов (фраксипарина, клексана, фрагмина).
Добрый вечер, беременность 24-25 недель, показатель д-димера 290 нг/мл, РФМК 5 мг%. Это нормально?
Здравствуйте. К сожалению, я не могу ответить на ваш вопрос, так как у каждой лаборатории свои нормы для д-димера. Так что спрашивайте нормы для своего срока в лаборатории, где делался анализ.
РФМК у верхней границе нормы.
Добрый день! У меня 24 неделя многоплодной беременности после ЭКО (с первой попытки). До беременности все показатели коагулограммы были в норме. Сейчас:
Протромбиновое время — 15 сек
ПТИ 93%
Фибриноген 2.5 г/л
АПТВ 31 сек
Д-димер 1000-2000 (нг/мл) лаборатория не дает более точного результата почему-то.
РФМК 14 мг/100 мл.
Принимаю курантил 75 мг в день со времени планирования беременности. И утрожестан по 200 мг 3 р/день. По генетическим маркерам тромбофилии — есть предрасположенность к тромбофилии с минимальным риском (по словам гематолога).
Являются ли показатели РФМК и Д-димера опасными?
Здравствуйте! Я не знаю норм д-димера вашей лаборатории, поэтому не могу сказать опасны ли показатели. Если по последнему УЗИ ребёнок не отстаёт в развитии (+ допплер в норме, если вам проводили его), то просто продолжайте принимать назначенный вам Курантил.
Здравствуйте, Ангелина! У меня 25-26 недель. Каждые две недели контролирую коагулограмму. Принимаю клексан утром 0,4 и вечером 0,2. На этот раз, когда сдала, фибриноген был 6,09 при норме 2,0-5,6 (гемотест лаборатория). Мой врач не увеличил дозу, а сказал также продолжать приём клексана. Скажите, пожалуйста, как вы считаете, не критичный ли результат фибриногена?
Здравствуйте! Абсолютно не критичный, норма при беременности — до 6,5.
Доброе утро! Мы на 32-33 неделе берем-ти. Результаты гемостазиограммы дали:
аутокоагулограмма на 2 мин — 34% (норма 15-25%), 6 мин — 103% (норма 70-85%), 10 мин — 105% (норма 100%).
Эуглобулиновый фибринолиз — >240 мин (норма 170-240 мин).
Общ белок — 62 г/л (норма 65-85).
Врач поставила диагноз: нарушение МППК 1А СТ (по допплеру)+ гиперкоагуляция. Прописала клексан колоть в пупок и детралекс принимать. Вопрос надо ли принимать лечение? Боюсь влияния этих лекарств на плод. Так как инструкции разные прочла. Может ли быть нормой такая гиперкоагуляция при берем-ти?
Здравствуйте! Нарушение кровотока 1 степени не лечат медикаментозно! Надо просто вести физически активный образ жизни (делать зарядку по утрам, занимать на фитболе или делать упражнения для беременных в обед и совершать пешие прогулки по парку вечером). И меньше сидеть за компьютером!
А гемостазиограмма вполне допустимая при беременности. Если плод по последнему УЗИ в норме и не отстаёт в развитии, значит вам не нужно что-то принимать из прописанного.
Ангелина, спасибо большое Вам за ответ, Вы меня успокоили) Хотела спросить ещё. До беременности за год сдавала на волчаночный антикоагулянт, он подтвердился. Потом когда пересдала — не обнаружили. У меня вопрос: во время беременности стоит ли его мне сдавать, так как врач мой мне его не прописывала сдавать, а только каждые две недели контролировать фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс по квику, мно (+птв и пти). Все эти анализы всегда в норме, фибриноген только всегда на верхней границе. Спасибо Вам за Ваши ответы!!!
Нет, в вашем случае не нужно.
Спасибо Вам большое!
Не за что!
Здравствуйте! 🙂 Нужна Ваша помощь. Беременность вторая, первая — замершая в 16 недель (по гистологии острая плацентарная недостаточность).
Сейчас идет 18 неделя.
Есть мутации генов гемостаза. На девятой неделе колола Фраксипарин 0,3 — 10 дней. Потом пила Курантил.
Сейчас лежу на сохранении с тонусом, делают капельницы магнезии. Являются ли мои показатели нормой? Нужно ли снова принимать Курантил после перерыва в несколько недель? Можно ли его совмещать с магнезией? (давление всегда 90 на 60)
Ачтв 30,50 (24-35)
Протромб. время 11,40 (9,10-12.40)
Протромбин по Квику 92% (80-122)
Фибриноген 3,43 (2-5,30)
РФМК 10 (3-11)
Агрегация тромбоцитов
с АДФ2 5 мгк/мл — 59.30 (37-69)
Антитромбин III 90,30 (83-128)
Д- димеры 182.00 (0-500)
Показатели нормы в анализе по ошибке указаны для шестнадцатой недели! А у меня восемнадцатая.
Спасибо Вам!
Здравствуйте! Хорошие показатели, поэтому в приёме медикаментов не вижу необходимости.
Если переживаете, то просто можно периодически следить за кровотоком в плаценте с помощью допплера, и всё.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 5-6 недель. РФМК 8, пила курантил по 1 таблетки 3 раза в день, врач удвоила дозу, сказала по 2 таблетки 3 раза в день, а если откроется кровотечение, что делать? И опасно ли это?
Мне кажется, если откроется кровотечение — срочно вызывать скорую! А по поводу дозы Курантила надо смотреть по анализам, т.к. если завышены, то скорее всего врач права, что удвоила. И лучше конечно проконсультироваться еще с гематологами)))
Здравствуйте. А чего оно должно открыться?! У вас РФМК выше нормы, поэтому наоборот есть риск тромбообразования, а не кровотечения. Дозу Курантила вам назначили нормальную, небольшую.
Если будут кровяные выделения, то они не связаны с приёмом Курантила в такой дозировке. Если будет кровить, то это угроза выкидыша, вызванная неполадками в вашем организме, а не приёмом препарата. Препарат наоборот помогает выносить беременность при густой крови, как у вас.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, у меня беременность 8 недель (в анамнезе 2 ЗБ). Сейчас сдала гемостаз и вот такие показатели:
АВР 60
АЧТВ 32,6
МНО 1,08
Фибриноген 4,89
Тромбон. время 15,4
Антитробин III 95,5
ХIIа завис.лизис 17
Эуглобул. лизис 280
РФМК 10,0
Д-димер 17,5 нг/л.
Проконсультируйте, пожалуйста, по таким показателям.
Здравствуйте. Я не знаю норм вашей лаборатории, чтобы проконсультировать вас. Если вы их знаете, укажите.
Здравствуйте ещё раз! Нормы такие:
АВР 60 (50-70 с)
АЧТВ 32,6 (28-40 с)
МНО 1,08 (0,9-1,2)
Фибриноген 4,89 (2-4 г/л)
Тромбон.время 15,4 (15-18)
Антитромбин III 95,5 (85-110)
ХIIа завис. лизис 17 (4-12 мир)
Эуглобул. лизис 280 (150-220 м)
РФМК 10,0 (<3,5 мг/дл)
Д-димер 17,5 (1 триместр 0-250 нг/л).
Здравствуйте! Вы принимаете какие-нибудь препараты, разжижающие кровь и в какой дозировке?!
Добрый вечер! Я ставлю фраксипарин 0,3 мл один раз в день, поставила 20 уколов. Сейчас гематолог в отпуске( Гематолог порекомендовал дальше пить омегамама и все. Этого достаточно?
Здравствуйте! Омегамама — это просто витамины. Пока можно сделать перерыв, но надо обязательно пересдать кровь через месяц.
Спасибо большое! А мои показатели сильно критичны?
Нет, не критичны вообще. Просто есть некоторые изменения, нужно наблюдение.
Спасибо вам огромное! 14.11 первый скрининг, а потом ещё раз сдам гемостаз для уверенности.
Правильно. Если что — пишите.
По первому УЗИ скринингу все хорошо, все в норме.
Здравствуйте ещё раз. Сейчас беременность 15 недель и опять показатели не очень:
АВР 54 (норма 50-70)
АЧТВ 32,3 (28-40с)
МНО 1,04 (0,9-1,2)
Фибриноген 5,66 (2-4)
Тромбон. время 14,8 (15-18)
Антитромбин 91,7 (85-110)
Х||а-завис. лизис 12 (4-12)
Эуглобул. лизис 300 (150-220)
РФМК 17 (<3,5 мг/л)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0,43 (0-1,5%)
С АДФ 74,4 (50-70%)
С адреналином 70,3 (40-70%)
С коллагеном 69,8 (50-80%)
В заключение написали повышен уровень фибриногена и РФМК, замедлен фибринолиз, гиперагрегация тромбоцитов — факторы тромбогенного риска. На приём попаду не раньше понедельника( Из кроверазжижающих ничего не выписывали, только в октябре 20 уколов фраксипарина. Сейчас только дюфастон и витрум пренатал. Что вы посоветуете?
Здравствуйте. Замечательно, что первый скрининг в норме 🙂
Пока гемостаз не выходит «за рамки дозволенного» при беременности. Вам может быть назначен Курантил.
И снова здравствуйте! Спасибо вам большое. Я попала на приём к гематологу, ничего для крови не выписали, пью дюфастон, йод, элевит и плюсом гематолог сказал опять омегамаму (поясняет тем, что она заменяет курантил). После второго скрининга снова на гемостаз и по его результатам уже кардиомагнил сказали назначат. Общий анализ крови хороший, гемоглобин 13,3. Правда мучает пониженное давление часто( Как вы посоветуете, ничего пока не пить для крови?
Пока и правда ничего не надо пить. Максимум — это курантил, но и без него спокойно можно обойтись, особенно, если у вас пониженное давление (курантил понижает его ещё больше).
Обязательно завтракайте, а в течение дня можно выпить чай и кофе с молоком, скушать солёный крекер или солёный арахис, чтобы давление поднять.
Спасибо большое вам за поддержку! В начале января второй скрининг, после него снова сдам гемостаз)
Не за что! Если что — пишите.
Здравствуйте! Снова сдала гемостаз, показатели такие:
Гемоглобин 135 г/л
Гематокрит 38,3 %
Тромбоциты 10 (9)/л — 203
Лейкоциты, 10 (9)/л — 9,3
АВР 59 (норма 50-70 сек)
АЧТВ 26,5 (24-35 сек)
ПТИ 103 (87-112%)
Фибриноген 5,5 (2-4 г/л)
Тромбиновое время 12,7 (12,6-16,6)
Антитромбин III 104 (86-116)
ХII-а зависимый лизис 13 (4-12)
Эуглобулиновый лизис 310 (150-240)
Рфмк 11 (<4)
Агрегация тромбоцитов:
Спонтанная 0,74 (0-3,9)
С АДФ 55 (50-70)
С адреналином 61,1 (40-70)
С коллагеном 66,6 (50-80).
Беременность 22 недели. По второму скринингу все хорошо. Что посоветуете? Пить кардиомагнил? Из назначений только элевит и йодомарин. Заранее спасибо!
Здравствуйте! Не вижу необходимости что-то пить для разжижения крови. Всё в пределах допустимого при беременности.
Спасибо вам большое, вы со мной всю беременность)
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разораться с анализами, сдавала в четверг:
APTT SP = 27.2 s
R-PT 10.1 s
0.960 INT
103 %
R-FIB 8.700 g/L
FIB-C 5.716 g/L
Просто все гематологи в Казани только в после 3 ноября принимают, а я не могу найти себе места… ужасно волнуюсь.
Здравствуйте! Фибриноген высоковат, но это не критично. Ждите приёма у гематолога.
Пересдала вчера анализы, результаты вот такие:
Фибриноген 6,5 г/л (норма по лаборатории в 3 триместре 4,0-6,5)
Антитромбин III 118,7% (норма для лаборатории 75-100)
12 фебринолиз 22 мин (при норме 5-12)
Д-димер 685 мкг/л (при норме для 3 триместра до 1900 мкг/л)
Сейчас 32 неделя идет. Эти анализы слишком критичны? Просто читала, что у многих, у кого плохие результаты, может замереть беременность. Ужасно волнуюсь, прием гематолога только на 3 ноября((
И могут ли назначить с такими анализами колоть клексан?
Я не гематолог, ждите приёма. Как гинеколог, я не вижу повода колоть клексан, но нужна консультация узконаправленного специалиста (каждый знаток в своём деле).
Замереть беременность не может на таком сроке (замирает беременность только на ранних сроках).
Допустим, если будет критическое нарушение кровотока в пуповине (из-за густой крови образуется тромб, который перекроет кровоток), то плод погибнет.
Судя по результатам анализа, у вас ситуация не опасная, поэтому не берите в голову дурного. Всё будет хорошо!
25 нед. берем. Нормы: ПТ 10-14 сек; 75-130 %; МНО 0,85-1,15; АЧТВ 26-36 сек; тромбиновое время 14-21 сек; фибриноген (взрослый) 2-4,0 г/л; рфмк до 4,0 мг/100 мл; д-димер (1 тр. до 600 нг/мл, 2 тр. до 1200 нг/мл, 3 тр. 1900 нг/мл).
Мои результаты: ПТ 11,7 сек, 92 %; МНО 1,00; АЧТВ 27,8 сек; тромбиновое время 17,9 сек; фибриноген 3,4 г/л; РФМК 5,5 мг/100 мл; д-димер 2494 нг/мл.
Принимаю ангиовит, утрожестан 200 2 раза в день. Гемостазиолог прописала весел-дуэ ф 1 кап. 3 раза в день 3-4 неделе, и курантил по 75 3-4 неделе. НО ВРАЧ МНЕ ОТМЕНИЛА КУРАНТИЛ, так как сказала, что может начаться кровотечение. По какому анализу она это определила??? Подскажите, пожалуйста, на сколько критичны мои результаты анализов и что делать с курантилом???
Корректируют дозировку и решают что добавить/убрать в основном по МНО и д-димеру. Я не вижу риска кровотечения. Результаты не критичны. Вы должны добиться того, чтобы ваш гинеколог и гематолог пришли к общему лечению!
Здравствуйте, Ангелина Бережная.
У меня беременность 25 недель. В плаценте нашли тромбоз. Сдала кровь, вот мои результаты.
Протромбин 10,8 (9-13,5)
inr 1,03 (0,85-1,2)
фибриноген 4,1 (1,8-3-5).
Мне назначили пить microfleb l, но на третий день меня стошнило и я прочитала в инструкции, что препарат нельзя принимать во время беременности.
Сейчас пью курантил и магне б6.
Скажите, пожалуйста, тромбоз плаценты насколько опасен и что нужно предпринять? Спасибо заранее.
Здравствуйте. Тромбоз может быть очень опасен. Нужно принимать всё то, что вам назначают. И регулярно проводить допплер.
А вы уверенны, что у вас правда тромбоз? Может стоит пройти повторно УЗИ у другого специалиста в частном порядке?!
На прошлой неделе я прошла допплер (там указали тромбозные узлы 52 мм х 12 мм на плаценте). Я очень перепугалась и в жен. консультации мне назначили пить microfleb l.
Я поговорила с другим врачом и она мне сказала пить курантил и сделать уколы папаверина (в мышцу) 6-7 дней и потом пройти узи,
но я не знаю, узи (обычное) может показать тромбоз (поскольку у меня это на допплере выявилось).
И еще я не хочу ставить уколы папаверина, он снижает давление (а мое давление не становиться выше 80-50).
Если был бы тромбоз, который перекрывает кровоток в плаценте, то вам бы не назначили Курантил, а сразу же положили в больницу колоть препараты, разжижающие кровь.
Видимо, у вас небольшое нарушение кровотока в плаценте, раз вам назначен лишь Курантил. Папаверин не улучшает кровоток, он снимает повышенный тонус матки. Для чего вам его назначили — не понятно.
Вы очень расплывчато описываете свою проблему (не думаю, что у вас действительно есть проблема)… всё потому, что вы не всё понимаете, что вам говорят ваши врачи. И это не удивительно, так как беременная не обязана вникать в медицинские дела, но большинство женщин пытается самостоятельно разобраться во всём, из-за чего и происходит накручивание себя, раздувание из мухи слона.
Может у вас и нет никакого нарушения кровотока… прочтите статью о допплере и сверьте свои показатели с нормами, прочтите о лечении той или иной степени нарушения кровотока. Возможно, вам достаточно будет физически нагружать себя, чтобы улучшить кровоток и принимать какой-либо кроворазжижающий препарат.
И помните, Курантил тоже способен снижать давление.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. 16 нед. беременности, сдала коагулограмму первый раз, вот ее результаты:
АЧТВ — 33,30 сек (норма 20,00-45,00)
МНО — 1,16 сек (0,80-1,15)
Протромбиновое время — 13,00 сек (11,00-15,00)
Протромбиновый индекс — 79,60% (60,00-130,00)
Тромбиновое время — 18,60 сек (< 21 сек)
Фибриноген — 3,21 г/л (1,80-3,50)
Подскажите, пожалуйста, по этим анализам можно ли судить о густоте крови? Обязательно ли сдавать д-димер?
Здравствуйте! Желательно сдать и на д-димер для полноты картины, но скорее всего, он будет в пределах нормального или допустимого.
Здравствуйте, Ангелина!
Спустя много времени вновь обращаюсь к Вам! У меня уже срок бер-ти 29 недель. При сдаче анализов на фибриноген и плазминоген (в лаборатории инвитро) показатели были выше нормы.
Фибриноген — 6.4 единицы г/л (нормы 2.0-4.0)
Плазминоген, активность — 141 единицы % (80-132)
Дата: 04.11.2016г.
А предыдущие показатели были:
Фибриноген 4.2 на 11.10.2016г.
Плазминоген, активность 137 на 11.10.16г.
После предыдущих ответов врач мне сказала, что это опасно, может образоваться тромб и нужно провести лечение. Назначила проколоть 3 недели через день в живот фраксипарин 0,3. После повторно пересдать анализ, что я и сделала, а показатели ещё выросли…
Она же мне посоветовала продолжать колоть ещё месяц и снова пересдать анализ, а палатная врач в больнице, с которой я выписалась неделю назад, сказала, что это нормальные показатели для беременной и не о чем беспокоиться. Единственное из всех анализов, которые я сдала она отметила, что надо пересдать кровь на ЛДГ: показатель — 111.
А уложили меня с диагнозом преждевременное созревание плаценты и также умеренное многоводие. В больнице получала 4 капельницы магнезии и два гинипрала, в/м прокололи дексаметазон — 2р/д (3 дня). Плюс витамины и свечи папаверин, при болях и инъекции папаверина. Через две недели сказали вновь лечь, так как обнаружили ещё на момент поступления к ним, то есть на сроке 27 недель — раскрытие на 1п. и разрыв шейки ещё с первых родов… установили пессарий. Сказали, что нужно дотянуть минимум до 34 недели беременности, а лучше до 36-37.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо!
Здравствуйте. А в чём суть вопроса ко мне?
Вопрос в том, если опасность в течении беременности? И необходимо ли мне колоть фраксипарин, либо что-то ещё принимать для разжижения крови? Или же мои показатели в норме?
Эти два показателя в норме, как для беременной. И вообще только по двум показателям гемостаз не оценивают! Посмотрите в статье сколько их (показателей)… поэтому нужен вам фраксипарин или нет — я не могу ответить.
ЛДГ тоже в норме.
И в больницу вас зря уложили. Преждевременное созревание плаценты и многоводие не лечится. Всё, что необходимо было сделать — это провести УЗИ и допплер. Если кровоток в пуповине и в СМА не нарушен, и плод по УЗИ в норме, то нет повода для волнений.
Раскрытие шейки может быть вызвано тем, что она не состоятельная из-за разрывов в предыдущие роды, а также тем, что у вас многоводие (большое количество вод сильнее давит на внутренний зев шейки, и она может укорачиваться/раскрываться). Пессарий установили — это хорошо. У вас есть все шансы доходить до 37 недель.
Спасибо Вам огромное, Ангелина!!! Как всегда Вы помогли и успокоили.
Ангелина, я Вам отправляю протокол ультразвукового исследования плода во втором и третьем триместре беременности.
Подскажете все ли в норме? Спасибо!
Данные фотометрии:
Бипариетальный размер головы — 7 см. Лобно-затылочный размер головы — 8,9 см.
Средний диаметр живота — 7,3 см. Мозжечок — норма.
Средний поперечный диаметр сердца — 3 см. Длина носовой кости — 9 мм (норма).
Длина плечевой кости: правой — 5,2 см, левой — 5,2 см.
Длина локтевой кости: правой — 4 см, левой — 4 см.
Длина бедренной кости: правой — 5,1 см, левой — 5,1 см.
Длина б/берцовой кости: правой — 4,8 см, левой — 4,8 см.
Длина стопы: правой — 5,6 см, левой — 5,6 см.
Анатомия плода:
Желудочки мозга — норма. Большая цистерна — норма.
Полость прозр. перегор. — норма. Профиль лица — норма.
Носогубный треугольник — норма. Глазницы — норма.
Мозговая часть черепа — норма. Позвоночник — норма.
Грудная клетка — норма. Легкие — норма.
Сердце — четырехкамерный срез, срез через магистральные сосуды без особенностей.
Желчный пузырь — норма. Печень — норма. Желудок — норма. Кишечник — норма. Селезенка — норма. Почки и мочеточники — норма. Мочевой пузырь — норма.
Плацента, пуповина, околоплодные воды: плацента расположена по задней стенке матки, ближе к дну. Толщина — 3,1 см. 1 степень зрелости.
Околоплодные воды — умеренное многоводие, ИАЖ — 216 мм.
Пуповина имеет три сосуда, место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода и к плаценте (норма).
Длина шейки матки — 3,9 см, внутренний зев расширен до 4 мм, цервикальный канал не расширен.
Область придатков матки без особенностей.
Визуализация органов и структур плода удовлетворительная
С/б — 151 уд/мин (норма).
Трикуспидальная регургитация не регистрируется.
Левая маточная — 0,53 (норма).
Правая маточная — 0,51 (норма).
Расчетные показатели:
Масса плода 1200 грамм (должная для данного срока — 1229 грамм).
Рост плода — 35 см (должный для данного срока — 36 см).
Заключение:
Размеры плода соответствуют 28 нед. беременности. Умеренное многоводие. Раннее созревание плаценты. Патологии со стороны плода не выявлено.
Плод в норме.
А допплер проведён опять таки не полностью. Нужно измерять кровоток обязательно в пуповине и в СМА!
П/м 20.04.16г.
Дата печати результата: 12.10.2016г.
Коагуляционное звено:
Протромбин. время 10.8 сек (9.0-15.00)
Протромбин (по Квику) 109 % (78-142)
МНО 0.98
АЧТВ 29 сек (25.4-36.9)
Фибриноген 4.2* г/л (2.0-4.0)
Тромбиновое время 12,8 сек (10.3-16.6)
Физиологические антикоагулянты:
Антитромбин III,% активности 117 % (83-128)
Фибринолитический система:
D-димер 191 не/мл (<243)
Комментарий: ориентировочные пределы при беременности
1 триместр: <286
2 триместр: <457
3 триместр: <644
Плазминоген, активность 137* % (80-132)
Этот результат хороший. Не вижу необходимости что-то колоть или принимать для разжижения крови. А есть такой же полный результат с анализа 04.11?
Извините пожалуйста, Ангелина, если пишу много лишней информации. Дело в том, что я в этом ничего не понимаю, потому излагаю все подряд, не зная какая информация нужна для выявления более точной картины…
Набрала максимум из тех обследований и анализов, которые я провела за последнее время.
Хотела также спросить, не подскажете ли Вы мне, почему во время бер-ти бьет током в области пупка? В предыдущие бер-ти такого не было, а в эту началось с 18 недели и по сей день происходит такое.
Возможно образовалась грыжа в области пупка после первой беременности. Можете сходить на консультацию к хирургу.
Спасибо Вам огромное, Ангелина!
Да, я обязательно покажусь хирургу, т.к. очень часто болит пупок, а год назад была внематочная бер-ть и делали лапароскопию…
Ответы есть и с 4.11.2016г. Единственное, там я пересдавала именно на эти два показателя, по которым у меня показатели выше нормы. По рекомендации врача после проведения лечения (фраксипарин 0,3 — 3 недели через день). И сразу на следующий день по окончанию лечения, я пересдала анализы.
Дата печати рез-та: 04.11.16г.
Фибриноген 6.4*/4.2* г/л (2.0-4.0)
Плазмин., активн. 141*/137* % (норма 80-132)
А также я сдала кровь на биохимию этим же днём:
АлАТ 17 Ед/л (норма <31)
АсАТ 17 Ед/л (норма <31)
Альбумин 35* г/л (норма 37.5-50.1)
Альфа-амилаза 87 Ед/л (25-125)
Билирубин общий 4.3 мкмоль/л (3.4-20.5)
Билирубин прямой 2.5 мкмоль/л (<8.6)
Билирубин не прямой 1.8 мкмоль/л (<19.0)
Гамма ГТ 27 Ед/л (<32)
Глюкоза 4.6 ммоль/л (4.1 — 5.9)
Креатинин 45* мкмоль/л (50-98)
ЛДГ 111* Ед/л (125-220)
Мочевина 2.5 ммоль/л (2.1-7.1)
Общий белок 67 г/л (64-83)
Альфа-1-глобулины 4.0 г/л (1.9-4.6)
Альфа-2-глобулины 8.4 г/л (4.8-10.5)
Бета-глобулины 9.9 г/л (4.8-11.0)
Гамма-глобулины 10.1 г/л (6.2-15.1)
Триглицериды 3.28* ммоль/л (0.45-1.99)
Холестерин 7.25* ммоль/л (3.63-6.27)
Холестерин ЛПВП 1.59 ммоль/л (0.88-2.12)
Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 4.17 ммоль/л (1.94-4.45)
Коэффициент атерогоненности 3.6* (2.0-3.0)
Фосфатаза щелочная 82 Ед/л (40-150)
Кальций 2.27/2.16 ммоль/л (2.10-2.55)
Калий 4.1 ммоль/л (3.5-5.1)
Натрий 137 ммоль/л (136-145)
Хлор 107 ммоль/л (101-110)
Железо 15.25 мкмоль/л (9.0-30.4)
Ничего опасного я не вижу. Вы беременны, кровь с увеличением срока сгущается. Проводите лучше допплер, чем всяческие коммерческие многочисленные анализы. Если кровоток в пуповине в норме, то нет повода для волнений.
И больше кушайте мяса (чтобы альбумин и креатинин повысить) или вы вегетарианка? Для ребёночка нужно мясо (белок)!
Добрый день! У нас такая ситуация… Первая беременность была замершей на 4 недели, получилось забеременеть только спустя 6 лет, и то после операции на поликистоз.
07.09 первый анализ д-димера был 0,85 мкг/мл, с сентября принимаю Кардиомагнил по 1 табл. на ночь. Следующий был от 11.10, показание 1,32 мкг/мл. Врач прописал 14 уколов Клексан 0,4, но я побоялась их колоть… я и так 6 лет стучалась во все двери… На сегодняшний день пересдала развернутый анализ, показания следующие:
Антифосфолипидный скриниг IgG — 2,399 U/ml (в норме, до 10)
Антифосфолипидный скриниг IgM — 2,842 U/ml (в норме, до 10)
Гомоцистеин — 5,19 мкмоль/л (в норме, от 4,6 до 12,44)
Ферритин (иммунотурбидиметрический метод) — 10,2 нг/мл (понижено, от 13 до 150)
Гемоглобин (колориметрический метод) — 105 г/л (понижено, от 120 до 140)
Эритроциты (светорассеяние) — 3,29 10:12/л (понижено, от 3,9 до 4,7)
Гематокрит (расчет по формуле) — 31,1 % (понижено, от 33 до 44)
Тромбоциты (светорассеяние) — 316 10:9/л (в норме, от 180 до 320)
Лейкоциты (электроимпедансный метод) — 10,12 10:9/л (повышено, от 4 до 9)
Сегментоядерные NEU%3 — 67,3 (в норме, от 47 до 72)
Сегментоядерные NEU#5 — 6,81 (повышено, от 2 до 5,5)
Эозинофилы EOS%3 — 3,1 (в норме, от 0,5 до 5)
Эозинофилы EOS#5 — 0,31 (повышено, от 0,02 до 0,3)
СОЭ по Панченкову (расчет по формуле) — 20 мм/час (повышенно, от 2 до 15)
СОЭ по Вестергрену (метод каппилярной фотометрии, анализатор ALIFAX TEST1) — 22 мм/час (повышено, от 2 до 16)
D-димер (иммунотурбидиметрический метод) — 1,46 мкг/мл (повышен)
Беременность 25 недель.
Подскажите, пожалуйста, что делать??? Неужели остается только колоть Клексан?(
Здравствуйте! Вам надо принимать препараты железа, так как гемоглобин и эритроциты понижены. И необходимо провести допплер, чтобы понять в норме ли кровоток в пуповине. Если кровоток в пуповине нарушен — то надо колоть, а если он в норме — то можно принимать Курантил или тот же Кардиомагнил в малых дозах. А что такого страшного в Клексане?! Многие беременные только на его фоне и вынашивают беременность, если кровь слишком густая.
Спасибо большое! Я просто прочла инструкцию, и там все так не понятно и расплывчато… Боюсь колоть теперь. 30-го числа у нас УЗИ доплера. Отпишусь вам. Еще раз большое Вам спасибо!
Да, пишите.
Огромнейшее спасибо Вам, Ангелина! Очень рада тому, что увидела Вас на сайте!!! Вы умеете успокоить человека и грамотно, и доступно все поднести, разъяснить, а также внимательно выслушать все проблемы человека! Очень приятно, что есть такие чуткие и отзывчивые люди, как Вы, Ангелина Станиславовна! Дай Бог Вам здоровья!
Спасибо большое за такие лестные слова 🙂 и за пожелания!!! Рада вам помочь!
Нет, я не вегетарианка, почаще буду употреблять мясо в своём рационе, спасибо.
Будьте здоровы!
Ангелина Станиславовна, доброй ночи! У меня сегодня весь день неприятные ощущения, тяжесть и схваткообразные боли внизу живота. Очень боязно, так как только 23 числа будет 31 неделя со дня М. Ранее я родила 8-ми месячного ребёнка и он не выжил, потому очень беспокоюсь. Подскажите, пожалуйста, как самостоятельно я могу предотвратить преждевременные роды, без стационарного лечения? И какой срок является уже безопасным для родов? Благодарю.
Здравствуйте! Ваш вопрос не в тему статьи! Пишите вопросы под соответствующей вашему сроку неделей беременности.
Безопасный для родов?! Доношенный срок… т.е. с 37 недель. А выходить ребенка можно и в 31 неделю.
Если у вас есть риск преждевременных родов, то лучше обратиться с жалобами к вашему гинекологу прямо сейчас. Вам в стационаре проколют дексаметазон для созревания лёгких у плода и проведут токолитическую терапию, и уже будет не страшно. Сами вы ничего не сделаете, никак не обезопасите ребенка. Времени до 34 недели максимум, но лучше успеть до наступления 32 недели.
Ангелина, спасибо Вам огромное за ответ! Извините, я видимо что-то напутала на сайте…
Не за что!
Просто сперва заходите на статью с вашей неделей беременности, и только потом нажимайте на кнопку «Задать вопрос» в правой колонке сверху. Или же вы можете оставлять свой вопрос в поле комментария под статьёй о вашей неделе беременности. Так вопрос будет точно в тему статья 🙂
Ок, договорились. Я провела доплер, чтобы проверить кровоток в пуповине, о чем Вы мне говорили. Могу ли я здесь отправить результаты доплера?
Нет. Есть статья о допплерографии, используйте поиск по сайту.
Доброго времени, уважаемая доктор! Нужна Ваша помощь, к гемостазиологу сразу не попаду.
Беременность 23 недели. Мутации генов гемостаза. В первом триместре разово — курс фраксипарина, курантил, Магне В6. В анамнезе замершая Б в 16 недель. Результаты сейчас:
АЧТВ 26,7 (столбец контроль — 29,8)
Протромбиновое время 16,7
ПИ 95% (N 80-100)
Концентрация фибриногена в плазме 4,7 (контроль 2-4)
РФМК 19 (контроль менее 3,5)
Активность антитромбина III 125 (контроль 80-100)
XII зависимый фибринолиз 23 (контроль 6-11)
Коалиновое время БТП исходное 98 (контроль 98)
НО 0,98 (контроль 21,2)
АПТВ ВА плюс 43 (43)
АПТВ ВА минус 27 (30)
НО 1,11 (менее 1,2)
Протромбиновое время 1:50 47 (47)
НО 1,0 (менее 1,2)
Либетоксовое время с разведенным ядом 39 (35)
НО 1,11 (0,79-1,19)
Агрегация тромбоцитов на агрегометре
АДФ 37 (34-57)
R 18
SIA тест — отр.
Протеин С 1,03 (больше 0,8) и здесь же цифры: 64,3/26,7, д 68,0/29,8
Заключение: умеренный уровень тромбинемии (наличие РФМК) в сочетании с легкой хронометрической гиперкоагуляцией (по суммарной активности факторов свертывания).
Активность факторов протромбинового комплекса в норме.
Концентрация фибриногена повышена.
Нормальная первичная агрегационная активность тромбоцитов при стимуляции АДФ.
Активность антиртомбина III в норме.
Внутренний механизм агрегации фибринолиза угнетен.
Активность физиологического антикоагулянта протеина Си в норме.
Волчаночный антикоагулянт — отрицательный результат.
Я начала принимать Курантил, без назначения, сама. И принимаю Магне В6 от тонуса + фолиевую кислоту. Кровоток плода по УЗИ неделю назад — нормальный.
1. Опасно ли такое состояние крови для плода (по гистологии в прошлую Б. — острая ФПН)?
2. Как скорректировать гемостаз?
3. Как часто сдавать кровь?
4. Можно ли сдавать анализ с меньшим количеством показателей, как делают в женской консультации или лучше сдавать, так называемый, «развернутый»?
Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Анна!
1. Гемостаз неплохой, как для вашего срока и для беременности в целом. Если допплер в норме, то не стоит переживать. просто периодически сдавайте кровь на гемостаз и проводите допплер.
2. Нужна всё же консультация узконаправленного специалиста. Возможно, будет назначит аспирин в микродозах (тромбо-асс, кардиомагнил и т.п.).
3. Раз в 3 недели достаточно.
4. Можно делать простую гемостазиограмму + д-димер.
Здравствуйте, доктор! В анамнезе 2 зб до 7 н.б.(1 зб триплоидия, 2 нарушение 16 хромосомы). При планировании 3 плазмоферез, 3 иммуновенин. После овуляции 17 дней клексан 0,2+0,4, после курантил 0,25 3 р. В 10 недель 3 плазмоферез, 3 иммуновенин. 2 раза были гематомы, лежала на сохранении. 1 раз алое кровотеч., останавливали транексамом. Сейчас принимаю утрожестан 600, метафолин 800, омега 3, вит. Е, флебодиа 600. Всего два дня после 13 дней уколов клексан 0,4. Обнаружили в 13,4 нед. 2 кисты плаценты. Сейчас 14 недель беременности, сегодня сдала гемостаз. Результат:
индекс аптв 0,79 (0,8-1,1)
протромб. время отношение 0,92 (0,85-1,15)
тромбиновое время (тв), сек 16,5 (14-21)
фибриноген плазмы г/л 4,24 (1,8-3,5)
антитромбин 3, % 85,0 (79,4-112)
Proc global 0,89 (0,69-1,56)
д-димер нг/мл 606 (0-550)
РФМК, мг % 8,0 (до 4)
агрегация тромбоцитов с АДФ 5 мкг/мл, % 60,4 (44-65).
Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше, нужно ли срочно что-то предпринимать? 2 недели назад д-димер был менее 200 нг/мл. Буду очень благодарна за ответ.
Здравствуйте! Вам нужна консультация у узконаправленного специалиста (гематолога). В отягощённых случаях гинеколог не занимается назначением, а передаётся беременная под наблюдение гематолога.
Помимо прочего, у вас причиной прерывания беременности являются хромосомные нарушения. Надо исключить наличие хромосомных аномалий у этого плода, возможно, ваш организм пытается отторгнуть и эту беременность из-за хромосомных нарушений. Скрининг крови у вас в норме? По УЗИ всё в норме?
Спасибо за ответ. Да первый скрининг и узи в норме. К генетику ходили, кариотипы с мужем в порядке. Гены гемостаза выявили врожденную тромбофилию. Гемоцистеин в октябре 6,1. Сейчас врач назначил клексан 0,2 + кардиомагнил 0,75. Гемостазиологу записалась. АФС будет готов к концу недели. Генетик объяснила, что нарушение хромосом происходило из-за нехватки кислорода (густоты крови) именно на начальном этапе формирования плода.
Ваш врач не правильно говорит или вы его неправильно поняли. Хромосомные нарушения происходят из-за «поломок» в хромосомах, несущих сперматозоидом или яйцеклеткой. Такая беременность может прерываться или замирать. И отдельно из-за густой крови беременность может прерываться или не развиваться. Это две разные причины самопроизвольного прерывания беременности.
Если у предыдущих плодов была обнаружена триплоидия и трисомия 16 пары хромосом, дело в мутации генов. А как вам делали выводы по поводу причин замирания беременности? Проводили кариотипирование эмбрионов?
Врожденную тромбофилию сейчас всем женщинам ставят. Это коммерческий диагноз. Может у вас и не было ничего того, что вам приписали?! Две замершие беременности — это ещё не повод таких страстей приписывать женщине.
Пока гемостазиограмма у вас в пределах допустимого, дай Бог, чтобы так и оставалось.
Первый раз делали кариотипирование в перинатальном центре, тогда сказали случайность такое бывает, была не долечена инфекция титр 1:40 на тот момент, возможно и это было. 2 раз отправляли в Геномед на анализ «оптима» микроматричный, там заключение именно нарушение 16 хромосомы. Дай Бог моя беременность закончится родами здорового малыша!
Тогда не факт, что прежние неудачные беременности были вызваны генетическими нарушениями. Сейчас вы делаете всё необходимое, чтобы беременность закончилась благополучно. Так что продолжаем наблюдаться у гематолога и гинеколога и всё будет хорошо.
Добрый вечер. Будьте добры, помогите, пожалуйста. Сдала анализы, срок 33-34 недели.
Протромбиновое время — 16,6 (14,0-21,0)
фибриноген 4,60 (4,0-6,5)
антитромбин 3 101,0 (75-100)
12-а зависимый фибринолиз 13 (5-12)
д-димер 1788 (до 1900)
АЧТВ 24.7 (26.4-38,0)
протромбиновое время 12,2 (10,7-12,9)
МНО 1.03 (0.85-1.15)
Протромбин по Квику 94,4 (88.0-116,0)
Активность протеина С 0,68 (0.70-1,56).
Ранее данные показатели в 1 и 2 триместре были в норме. Скрининг 3 триместра все хорошо. Будьте добры расшифруйте, пожалуйста, что происходит в моем организме и какие риски. Д-димер в 1 триместре был завышен из-за токсикоза. Спасибо.
Здравствуйте. У вас отличные показатели, не переживайте!
Добрый вечер! Сейчас срок 22 нед. Токсикоз был долго, где-то до 18 нед. тошнило. И теперь, когда я наконец-то почувствовала себя счастливым беременным человеком, моя гинеколог бьёт тревогу по поводу густой крови. Прописала Курантил, но я его пить не смогла, в первый же день приёма тошнило и раскалывалась голова от боли, и я не стала больше пить. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Есть ли действительно причины для беспокойства и поиска гематолога? Сдавала в 20 нед.:
ПТВ 10,5 сек (реф. инт. 9,4-12,5)
Процент активности по Квику 106% (78-145)
МНО 1 ед. (0,85-1,1)
Фибриноген 4,1 г/л (2-4)
Д-димер 516 нг/мл (0-255)
Заранее благодарю за внимание.
Здравствуйте! Курантил не помешает, но бить тревогу не надо. Пройдите допплер. Если кровоток в пуповине будет в норме, то можно отложить его приём.
Добрый день! Беременность первая, ЭКО, 26 недель. Прошу помочь разобраться с анализами. Есть ли повод для беспокойства? Переживаю за фибриноген.
Результаты:
*Фибриноген-5,5
*Д-димер-437 (II триместр-457; III триместр-644)
*Тромбоциты-273
*АЧТВ-29 сек.
*ПТИ-90
*Допплерометрия — кровоток в норме (указано в выписке со стационара с роддома).
Из предыстории, в 21 неделю фибриноген был 5,2. Врач из женской консультации со стационара забеспокоилась, что такой высокий показатель и прописала прием Курантила в течении 10 дней по 0,25*3 р/день. Через неделю после приема препарата сдала анализ на фибриноген-4,0. С ее слов это как раз та норма для этого срока, к которой нужно стремиться.
Прошу консультацию по нынешней ситуации в 26 недель.
Заранее спасибо!
Здравствуйте! Я не вижу ничего опасного в фибриногене 5,2 или 5,5. Вполне допустимо повышение уровня фибриногена со второго триместра до 6,5. А так как д-димер в норме, то вообще не вижу повода для беспокойства.