Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища

Бартолинит — это заболевание, о котором многие женщины слышат впервые только тогда, когда сталкиваются с ним лично. Воспаление большой железы преддверия влагалища (железы Бартолина) может вызвать сильную боль, дискомфорт и даже лихорадку, значительно снижая качество жизни.

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиниевой железы), расположенной в толще больших половых губ, у входа во влагалище. Железа выделяет слизистый секрет, который увлажняет преддверие влагалища во время полового возбуждения.

Анатомия бартолиниевой железы

Большая железа преддверия влагалища (железа Бартолина) — это парная железа размером 1-2 см, расположенная в толще больших половых губ. Ее выводной проток открывается в преддверии влагалища, у основания малых половых губ.

В норме железа не пальпируется. Ее секрет выделяется во время полового возбуждения и обеспечивает увлажнение входа во влагалище.

Причины бартолинита

Основная причина бартолинита — попадание инфекции в выводной проток железы.

• • Инфекционные агенты:Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — наиболее частая причина.
  • Хламидии (Chlamydia trachomatis).
  • Трихомонады (Trichomonas vaginalis).
  • Кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
  • Грибы рода Candida.
  • Предрасполагающие факторы:Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Травмы промежности (при половом акте, родах).
  • Ношение тесного синтетического белья.
  • Снижение иммунитета.
  • ИППП.
  • Гормональные изменения.

Классификация бартолинита

По характеру течения различают:

• Острый бартолинит — ярко выраженное воспаление, сильные боли.
• Хронический бартолинит — с периодами обострений и ремиссий.

По локализации процесса:

• Каналикулит — воспаление выводного протока железы.
• Истинный абсцесс железы — гнойное расплавление ткани железы.
• Ложный абсцесс — нагноение заблокированного протока.
• Киста железы — скопление жидкости в железе при закупорке протока.

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинита зависят от стадии процесса.

Острый бартолинит (стадия нагноения)

Симптомы выражены ярко:

• Сильная боль в области больших половых губ (с одной стороны). Боль усиливается при ходьбе, сидении, половом акте.
• Отек и покраснение большой половой губы.
• Повышение температуры тела до 38-39°C.
• Общая слабость, головная боль, озноб.
• Болезненность при пальпации.
• Флюктуация (ощущение жидкости под пальцами) при абсцессе.

Хронический бартолинит

Симптомы менее выражены:

• Незначительная боль в области половых губ (во время обострения).
• Скудные выделения из выводного протока.
• Уплотнение в области большой половой губы.
• Периодические обострения с ухудшением состояния.

Важно: при появлении болей в области промежности, сопровождающихся повышением температуры, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения бартолинита

При отсутствии лечения бартолинит может привести к серьезным осложнениям:

• Абсцесс — гнойное расплавление железы.
• Флегмона — распространение гнойного процесса на окружающие ткани.
• Сепсис — общее заражение крови (крайне редко, но возможно).
• Рецидивы — при хроническом течении.
• Киста железы — при закупорке протока.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита обычно не вызывает затруднений:

1. Гинекологический осмотр — определяет припухлость, болезненность, флюктуацию.
2. Бактериологическое исследование (посев) — выделение возбудителя из отделяемого выводного протока.
3. ПЦР-диагностика — на ИППП (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы).
4. Общий анализ крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение бартолинита

Лечение зависит от стадии процесса и выраженности симптомов.

Консервативное лечение (при отсутствии абсцесса)

Применяется на ранних стадиях:

• Антибиотики — с учетом чувствительности возбудителя (цефалоспорины, макролиды, метронидазол).
• Местное лечение — холод, антисептические ванночки, мази.
• НПВП — для уменьшения боли и воспаления.
• Физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Показано при абсцессе или неэффективности консервативной терапии.

Важно: хирургическое лечение проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией.

Профилактика бартолинита

1. Соблюдение правил интимной гигиены.
2. Использование барьерной контрацепции при случайных половых контактах.
3. Своевременное лечение ИППП.
4. Ношение хлопкового белья, отказ от синтетики.
5. Укрепление иммунитета.
6. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.