Что из себя представляет операция лобэктомия легкого?

Лобэктомия легкого — хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление одного из долей легкого. Эта операция является распространенным методом лечения при наличии опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, и других заболеваний легких, требующих радикального подхода. В легких человека пять долей — три в правом и две в левом легком. Выбор методики и объем операции зависят от расположения и размера поражения, а также от общего состояния здоровья пациента.

Показания к проведению лобэктомии

Лобэктомия легкого представляет собой сложное хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление одной из долей легкого. Эта операция становится необходимым и оправданным выбором в ряде клинических случаев, когда другие методы лечения не способны принести ожидаемый эффект или когда риск для здоровья пациента без проведения операции значительно возрастает.

Основным показанием к проведению является рак легкого. На ранних стадиях онкологического заболевания, когда опухоль локализована в пределах одной доли и не распространилась на близлежащие ткани и органы, лобэктомия может стать радикальным методом лечения, способным предоставить пациенту шанс на полное излечение. Также операция показана при наличии доброкачественных опухолей большого размера, которые вызывают симптомы из-за сдавления близлежащих органов или тканей.

Операция может быть рекомендована при хронических заболеваниях легких, таких как бронхоэктатическая болезнь, тяжелые формы пневмонии, которые приводят к необратимому поражению доли легкого, а также при туберкулезе, когда пораженный участок легкого не поддается лечению антибиотиками и продолжает быть источником инфекции.

Подготовка к операции

Обследование пациента включает в себя проведение рентгенографии грудной клетки, компьютерную томографию легких, позволяющие оценить размеры и расположение опухоли, а также выявить возможное распространение заболевания на лимфатические узлы и соседние органы. Важным этапом является проведение бронхоскопии для изучения внутренней поверхности бронхов и, при необходимости, взятия биопсии — забора ткани опухоли для гистологического исследования. Также пациентам назначается обследование функции внешнего дыхания (спирометрия), чтобы оценить потенциальный риск ухудшения дыхательной функции после удаления доли легкого.

В подготовительный период особое внимание уделяется коррекции сопутствующих заболеваний, что может включать нормализацию уровня сахара в крови, лечение артериальной гипертензии и других состояний, способных увеличить риск осложнений во время операции и в послеоперационный период. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, поскольку это существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и способствует улучшению общего состояния здоровья.

Накануне операции пациенту могут быть назначены препараты для профилактики тромбоэмболии, а также проводится консультация с анестезиологом для определения наиболее подходящего вида анестезии и обсуждения возможных рисков. Подготовка к лобэктомии также включает психологическую поддержку пациента, важную для уверенности в успешном исходе операции и мотивации к скорейшему восстановлению после нее.

Процесс операции и послеоперационный период

Традиционный подход — торакотомия, при которой через разрез на грудной клетке хирург получает доступ к легкому. Современные технологии позволяют использовать менее инвазивные методы, такие как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС) или робот-ассистированная хирургия, что способствует более быстрому восстановлению пациента после операции.

Во время операции анестезиолог применяет общую анестезию, обеспечивая полную безболезненность и неподвижность пациента. Одна из особенностей анестезии при хирургии на легких — возможность проведения однолегочной вентиляции для лучшего доступа к оперируемому участку. После удаления пораженной доли легкого производится тщательная проверка на наличие утечек воздуха из оставшихся участков легкого, после чего хирург устанавливает дренаж для отведения жидкости и воздуха из плевральной полости в послеоперационный период.

В послеоперационном периоде важно тщательное наблюдение за состоянием пациента, включая контроль за дыханием, сердечной деятельностью, наличием кровотечений или других осложнений. Реабилитация начинается с первых часов после операции: пациентам рекомендуется как можно раньше начинать дыхательную гимнастику и постепенно увеличивать физическую активность. Применение обезболивающих средств позволяет снизить дискомфорт и способствует более активному восстановлению.