Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома — это опухоль, которая формируется на менингиальных оболочках, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего они медленно растут и большая часть из них (90%) доброкачественные. Какая-то часть менингиом считается атипичными, но они склонны к малигнизации (перерождении в злокачественную опухоль). Злокачественные менингиомы отличаются быстрым ростом. Часто дают метастазы в легкие.

Менингиомы могут не вызывать никаких симптомов и не требовать немедленного лечения. В других случаях быстрый рост опухоли может привести к летальному исходу.

Как и в случае с другими опухолями головного мозга, лечение менингиомы зависит от:

1. Расположения и размер опухоли;
2. Состояния здоровья пациента;
3. Возраста пациента;
4. Целей лечения;
5. Является ли менингиома злокачественной или доброкачественной.

Хирургическое лечение

Если менингиома является доброкачественной и расположена там, где ее можно удалить без риска для пациента, то это единственное лечение, которое может потребоваться. Во время операции берется биопсия для точного определения типа опухоли.

В случае если опухоль удалена полностью, то достаточно периодических обследований.

Если осталась небольшая часть доброкачественной опухоли, то рекомендованы периодические обследования или стереотаксическая радиохирургия.

В случае злокачественной или атипичной опухоли дополнительное лечение необходимо независимо от того удалено ли новообразование полностью или нет.

У хирургического лечения есть свои осложнения.

1. Кровотечение;
2. Присоединение инфекции;
3. Повреждение участка мозга с потерей функций (слуха, зрения).

Лучевая терапия

Используется после операции в случае если опухоль злокачественная или ее невозможно удалить, частично или полностью. Раковые клетки уничтожаются при помощи направленного действия радиации (лучей с высокой энергией). Применяют и для доброкачественных опухолей, если их рост может повредить жизненно важные центры мозга.

Для лечения менингиом используют:

1. Наружную лучевую терапию.
   Этот метод используется если облучить нужно весь или большую часть мозга. Такая ситуация может возникнуть при метастазировании;
2. Брахитерапию (внутреннюю лучевую терапию).
   Стержни, содержащие радиоактивные материалы, имплантируются в опухоль или рядом с ней. Для лечения менингиом такой метод используют довольно редко;
3. Стереотаксическую радиохирургию.
   Этот метод позволяет направить узкий пучок энергии непосредственно в опухоль. Применяют в тех случаях, если невозможно удалить новообразование хирургически. Или если опухоль появилась снова, несмотря на лечение.
   Для этого метода используют: линейный ускоритель, который формирует поток заряженных частиц из электричества, Гамма Нож, использует сфокусированные пучки гамма-излучения (применяют только при менингиоме головного мозга), КиберНож, роботизированное устройство, точно направляющее поток излучения к опухоли;
4. Фракционную стереотиксическую лучевую терапию (SRT).
   Излучение проводится небольшими дозами (фракциями). Обычно один сеанс в день. Такой подход применяется для больших опухолей или тех, которые расположены там, где опасно применять большие дозы радиации (зрительный нерв);
5. Лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).
   Интенсивность излучения изменяется специальным программным обеспечением. Используется при лечении менингиом, расположенных около чувствительных мозговых структур или имеющих сложную форму;
6. Протонную терапию.
   Этот метод уменьшает повреждение здоровых тканей;
7. Трехмерную конформную лучевую терапию.
   Проводится на основе изображений КТ и МРТ. С их помощью на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровых тканей. Определяются размер и углы пучка излучения. Это позволяет минимально повреждать здоровые ткани.

Химиотерапия

Этот метод редко применяется для лечения менингиом. Потому что лекарства не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер. Обычно применяется только если другие способы лечения не работают.

Наблюдение

Если опухоль доброкачественная, не растет и не вызывает никаких симптомов, то совершенно не обязательно сразу приступать к лечению. Иногда выбирается тактика наблюдения за состоянием пациента. Отмечаются все возникающие симптомы. Отслеживается рост опухоли (МРТ, КТ). Если размеры новообразования не меняется, то лечение может вообще не понадобиться.

Такой метод применяют у пожилых пациентов, для которых риск от операции выше риска от опухоли. А также если опухоль была выявлена случайно и никаких симптомов не вызывала.

Паллиативное лечение

Менингиома и ее основное лечение могут вызывать побочные эффекты и симптомы, осложняющие эмоциональную и социальную жизнь. Для того, чтобы справиться с ними необходим паллиативный уход. Он необходим так же, как и препараты, которые должны уничтожить опухоль или замедлить ее рост.

Паллиативное лечение сосредоточено на самочувствии пациента, улучшает качество его жизни. К нему относится:

1. Стероиды. Помогают уменьшить отек мозга;
2. Противосудорожные препараты;
3. Установка шунта для оттока жидкости из мозга;
4. Антидепрессанты.