Опасна ли киста яичника во время беременности? Можно ли забеременеть, имея кисту яичника?

Кисты являются разновидностью образования и имеют вид полости с жидкостью. Различают несколько форм кист, каждая из которых имеет свои особенности. Наличие кисты не означает необходимость в лечении, хотя при определенных обстоятельствах приходится делать операцию.

Причины образования кисты яичника при беременности

Для кист яичника характерно развитие вне беременности, но в некоторых случаях их формирование наблюдается уже после зачатия. Такое может случиться под влиянием нескольких факторов:

• изменение гормонального фона;
• длительный прием противозачаточных средств ранее;
• отклонение массы тела от нормы в любую сторону;
• врожденная предрасположенность.

В первом триместре чаще формируется киста желтого тела.

Виды кист

У кист яичника различное происхождение. Отличаются они также по содержимому. По ряду отличительных особенностей выделяют несколько разновидностей кист. О них поговорим ниже.

Киста желтого тела

Такую кисту называют также лютеиновой. Лютеиновая киста редко превышает размер 8 см.

Лечение при такой форме образования требуется редко, так как в большинстве случаев происходит его самостоятельное рассасывание в течение первого триместра. Это обусловлено формированием плаценты и выработкой ею прогестерона.

Фолликулярная киста

Такое образование называют также функциональным. Его закладка происходит еще до беременности при созревании яйцеклетки в яичнике. В нормальной ситуации главный фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. На этом же месте после овуляции возникает желтое тело.

Если фолликул не разрушается, то в нем накапливается жидкость, то есть развивается функциональная киста. Ее размер обычно не превышает 6-8 см.

В случае такого образования лечение требуется редко, так как рассасывается оно самостоятельно.

При беременности фолликулярная киста может остаться с предыдущего цикла, но в цикле, когда наступила беременность, овуляция всё же произошла от другого дозревшего фолликула. Часто бывает, что фолликулярная киста обнаруживается в одном яичнике, а желтое тело – в другом. Это означает, что овулировал один яичник, а во втором образовалась фолликулярная киста под действием изменения гормонального уровня. Такое нередко бывает при медикаментозной стимуляции овуляции.

Цистаденома

Внутри такой кисты может быть муцинозная или серозная жидкость. Это образование растет в размерах постепенно и может приобрести злокачественный характер.

Такое новообразование необходимо удалять при его обнаружении независимо от размера.

Дермоидная киста

Это образование может сформироваться в любом возрасте, но обычно его появление связано с внутриутробным развитием (антенатальным периодом). Полость заполнена салом, волосами, в ней могут находиться даже ногти и зубы.

Такое образование в диаметре может достигать 30 см, но зачатию при этом не мешает, хотя перед беременностью ее следует удалить.

Эндометриоидная киста

Развитие такого образования провоцирует эндометриоз. В полости находится темная кровянистая жидкость, потому кисту называют «шоколадной». Размеры образования постепенно возрастают, происходит это во время менструаций.

Течение беременности такая киста не осложняет.

Параовариальная киста

Источником ее развития является придаток яичника. Она может быть расположена слева или справа, иметь содержимое серозного характера. Отдельно рассматривают параовариальные кисты во время беременности, которые на ее течение не влияют и не передаются по наследству. Ножку такие образования образуют редко.

Симптоматика

Если киста во время беременности имеет небольшие размеры, то симптоматически ее наличие может не проявляться. Когда образование имеет большие размеры или растет, то возможны следующие признаки такого состояния:

• боль внизу живота давящего или ноющего характера;
• учащенное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• диарея или запор.

Работа кишечника и мочевого пузыря расстраивается из-за оказываемого на них давления выросшей в размерах кисты.

Есть также характерные признаки для разных видов кист:

• При эндометриоидном образовании наблюдается болезненность внизу живота. До беременности такой симптом обычно возникает в первые дни месячных либо перед ними. Появляются также характерные такой кисте выделения шоколадного цвета.
• При фолликулярном образовании может ощущаться тяжесть и давление в районе расположения яичника. Неприятные ощущения могут усилиться во время быстрого бега или при наклонах.
• Параовариальная киста часто не проявляется никакими симптомами. Если она достигает в размере 16 см и более, то наблюдается несоответствие объема живота сроку беременности. Образование большого размера оказывает давление на внутренние органы.
• Если ножка образования перекручивается, то симптоматика проявляется ярче. Боль приобретает острый характер и не утихает. Приходится вынужденно лежать на боку и сгибать ноги в коленях. Иногда повышается температура. Живот при пальпации вызывает резкие болезненные ощущения, мышцы передней брюшины напряжены.

Чем опасна киста яичника?

В большинстве случаев киста не представляет опасности ни для женщины, ни для будущего ребенка. Беспокоиться стоит в том случае, когда образование активно растет и достигает больших размеров.

Опасность киста представляет также в тех случаях, когда ее ножка перекручена. Это приводит к нарушению кровоснабжения образования и его отмирания, что чревато развитием перитонита. Такое осложнение опасно и для матери, и для ребенка.

Еще одна возможная негативная ситуация – разрыв кисты. Его опасность заключается в риске массивного внутрибрюшного кровотечения. Признаки такого осложнения напоминают прерывание внематочной беременности. Такая ситуация требует срочного оперативного вмешательства.

При естественных родах в условиях наличия кисты есть риск ее разрыва. В таком случае начнется сильное кровотечение, несущее риск летального исхода.

Опасно не наличие кисты при беременности, а вероятность перекрута яичника, и чем больше размеры кисты, тем больше риск возникновения перекрута.

Диагностика

Обнаружить кисту яичника при беременности можно при помощи УЗИ органов малого таза. В первом триместре такое обследование можно провести трансвагинальным способом. Такая методика более информативна по сравнению с классическим трансабдоминальным сканированием.

Эффективным методом диагностики является лапароскопия. При беременности к такому способу прибегают редко. Исследование может быть совмещено с операцией.

Если планируется оперативное вмешательство, то перед ним необходимо пройти определенное обследование. Оно подразумевает сдачу определенных анализов крови, электрокардиографию.

Лечение кисты яичника во время беременности

Во многих случаях при обнаружении образования никаких мер до рождения ребенка не предпринимают. При этом важно регулярно контролировать состояние образования с помощью ультразвукового сканирования.

При наличии кисты может потребоваться сохраняющая терапия. Аналогичные меры применяют также на критических этапах беременности. Такой подход позволяет избежать оперативного вмешательства. На ранних сроках обычно прибегают к препаратам на основе прогестерона.

Если во время беременности была обнаружена киста, то женщине следует отказаться от физических нагрузок. Нельзя резко наклоняться или поворачиваться.

Если размеры кисты большие, то есть риск осложнения родового процесса. В таком случае в третьем триместре прибегают к кесареву сечению.

Операция

К хирургическому лечению кисты яичника во время беременности прибегают редко. Прямым показанием для оперативного вмешательства является активный рост такого образования и большие его размеры. Необходима операция также в случае разрыва кисты или перекручивания ее ножки.

Для удаления кисты обычно прибегают к лапароскопии. Эта операция подразумевает выполнение нескольких отверстий в животе, через которые и будут произведены необходимые манипуляции. Ребенку такое вмешательство не повредит при условии правильного его исполнения.

Оптимальное время для лапароскопии – 16-22 неделя. Если имеются осложнения, то оперативное вмешательство может быть проведено на любом сроке. Существует ряд противопоказаний к такой операции. В их число входит избыточная масса тела.

При медленном росте кисты и отсутствии ее опасности оперативное вмешательство проводят уже после родов.

Киста яичника при планировании беременности

Киста при планировании беременности является неоднозначным фактором. Большинство специалистов считает, что при наличии такого образования зачатие невозможно. Практика же показывает, что для некоторых женщин киста не является препятствием для беременности. Обычно такое наблюдается при образовании небольших размеров.

Если овуляция не происходит, то она может восстановиться после самостоятельного рассасывания образования. В остальных случаях приходиться обращаться к оперативному удалению кисты. Бесплодие в таком случае называют вторичным.

Для дермоидного и эндометриоидного образования ситуация несколько другая. Кисты этих видов не отражаются на процессе овуляции и развитии фолликулов, но при больших размерах являются механическим препятствием во время зачатия. В этом случае фолликулы испытывают давление, а гормональный фон изменяется.

На этапе планирования беременности необходимо полностью проверить состояние своего организма. Важно своевременно выявить гормональный дисбаланс и грамотно его пролечить.

Профилактика образования кисты яичника

Лучшая профилактика образования кисты при беременности – тщательное ее планирование. При выявлении таких образований необходимо лечить их, что подразумевает при необходимости и хирургическое вмешательство.

Важно также соблюдение следующих условий:

• поддержание нормального веса;
• отказ от вредных привычек.

При наличие кисты при беременности в большинстве случаев можно обойтись без лечения, но при определенных обстоятельствах требуется хирургическое вмешательство.