Хирургия нистагма

Еще совсем недавно избавление от врожденного нистагма считалось труднодостижимым.

Но современные разработки в области микрохирургии глаза позволяют решить эту проблему. Так как нистагм – это все-таки следствие другого заболевания, была создана система лечения, способная «блокировать» непроизвольное подергивание глазных яблок и повысить остроту зрения.

Особенности лечения

Почему при нистагме лучше начинать лечение с оперативного, хирургического вмешательства? Да, потому что операция – единственный способ «блокировки» колебательных движений глаз. В клинике «Ясный взор» на сегодняшний день для лечения нистагма используются новейшие, самые безопасные и самые точные разработки – математическое моделирование хирургии («СТРАБО») и высокочастотная радиоволновая хирургия. Благодаря этим разработкам в ходе операции не используются скальпели и ножницы, уменьшается период реабилитации, а математическое моделирование дает высочайшую точность расчетов. Чтобы уменьшить частоту колебаний глаз и исправить неестественное положение головы, а также восстановить зрительные функции больных глаз, по новым методикам проводятся разнообразные уникальные операции, выбор которых обусловлен видом и причиной нистагма у конкретного пациента. Основной целью при нистагме является блокировка колебательных движений глаз при прямом положении взора. Но при этом важно сохранить весь объем движений глазного яблока в разные стороны.

Наши специалисты создали уникальный прибор, не имеющий аналогов в мире, который позволяет с высочайшей точностью определить вид нистагма и его особенности у каждого отдельного пациента. Прибор позволяет рассчитать и выверить все хирургические манипуляции для полной блокировки или значительного уменьшения амплитуды и частоты нистагма при ровном прямом взгляде.

Диагностические процедуры

Традиционный осмотр у врача-офтальмолога включает оценку остроты зрения (тесты с помощью таблиц), но для правильного выявления причины развития нистагма и его типа нужна точная диагностика:

• Электрофизиологические исследования (зрительно-вызванные потенциалы).

• Электроэнцефалография (ЭЭГ).

• Электроретинография – безопасное исследование сетчатки глаза, при котором в глазу ребенка (предварительно закапав анестетик местного действия) размещают специальную линзу с электродом, а второй электрод прикрепляют к затылку. Нужно не моргая смотреть в монитор на световые раздражители, а программа уже фиксирует получаемые импульсы в виде графика.

• Оптическая когерентная томография уха – нужна для детализированных снимков сетчатки, изучения ее структур, обнаружения патологий.

• Магнитно-резонансная томография – безболезненное исследование для получения в высоком разрешении снимков головного мозга, глазниц и внутреннего уха. Во время процедуры используется безопасное электромагнитное излучение. Это исследование не требует специальной подготовки, вас попросят всего лишь снять с ребенка заранее серьги, цепочки, браслеты, очки, то есть все, что состоит из металла. Единственное «но»: при проведении МРТ нужно лежать абсолютно неподвижно, что малышам (особенно грудным детям) сделать довольно сложно, поэтому для них показан медикаментозный сон. Для выявления заболеваний внутреннего уха может понадобиться введение контрастного вещества, совершенно безвредного для ребенка. Если такое введение необходимо, то у вас обязательно спросят о наличии аллергических реакций у малыша. По времени процедура может занять от 30 до 90 минут, все зависит от количества снимков разных отделов. Ребенка уложат на специальный выкатывающийся «стол», в уши вставят беруши или наушники с приятной музыкой, чтобы его не раздражали повторяющиеся ритмичные звуки томографа. Затем «стол» задвинут в глубь аппарата, но волноваться совершенно не нужно, если ребенок почувствует дискомфорт – под рукой всегда есть кнопка вызова врача.

• Эхо-ЭГ – процедура эхоэнцефалографии, безболезненное ультразвуковое исследование структур головного мозга в течение пятнадцати минут. Ребенка попросят лечь, а на кожу головы, предварительно смазав гелем, установят маленькие датчики.

• КТ – компьютерная томография необходима для диагностики болезней головного мозга, например опухолей или травм головы. В отличие от МРТ в основе КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому существуют определенные требования и ограничения. Детям в дошкольном возрасте эту процедуру проводят в медикаментозном сне, так как они не могут долго лежать неподвижно. Нельзя кормить ребенка за четыре часа до исследования. Перед процедурой у вас обязательно попросят сведения о наличии или отсутствии аллергии на медицинские препараты, а также необходимо заранее сдать ряд анализов (например, общий анализ крови, аллергопробы).

Могут быть необходимы генетические тесты для выявления врожденного нистагма, например анализ крови на исследование мутаций в гене FRMD7.

С диагностикой нистагма медлить нельзя, потому что с ростом ребенка снижается и острота зрения, особенно быстро это происходит у маленьких детей.

Специалисты наших клиник пользуются специальным устройством – нистагмографом Gazelab. Это единственное в РФ и СНГ приспособление, исследующее пациентов. Устройство выявляет частоту и амплитуду нистагма и положение глаз, при котором нистагм становится меньше.

Операционное вмешательство

Мы применяем низкотравматичный метод высокочастотной радиоволновой хирургии, который позволяет тканям глаза быстро заживать, ребенка после вмешательства можно забрать из стационара больницы уже на следующий день. Такие операции совершенно безопасны для маленького ребенка и очень эффективны. Хирургический подход стоит во главе угла, но это не единственный метод лечения. Чтобы достичь устойчивого результата и повысить остроту зрения, необходимо комплексное воздействие, сочетающее операцию и терапевтическое лечение. Только тогда возможно восстановление бинокулярного и стереоскопического, объемного зрения.