Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.
Что такое ретрохориальная гематома?
Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.
Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.
Прогноз при ретрохориальной гематоме
При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:
- кислородное голодание будущего ребенка;
- замедленное развитие малыша;
- гибель плода внутри утробы;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.
Вероятные причины
Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:
- дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
- наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
- повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
- сильный или хронический стресс;
- инфекции половых путей;
- приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.
Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!
Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.
Симптомы заболевания
При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.
Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.
Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!
При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:
Диагностика, анализы
Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:
- Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
- Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
- Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.
Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:
- общий анализ крови;
- проверка крови на свертываемость;
- исследование флоры влагалища;
- анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
- исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
- проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.
Лечение ретрохориальной гематомы
Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.
Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:
- Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
- Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
- Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
- Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.
Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.
Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.
Понадобится ли кесарево сечение?
Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.
В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.
Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.
Как заживает ретрохориальная гематома?
О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.
В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.
Может ли гематома не выйти?
Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.
Образ жизни на время лечения гематомы
При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.
Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».
Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.
Питание
Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.
Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.
Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.
Почему у беременных чешется тело и как избавиться от зуда?
Пигментация во время беременности
Пуповина обвита вокруг шеи плода — опасно ли это?
Фосфаты в моче у беременных
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а насколько опасна ретроамниотическая гематома? В шесть недель внезапно открылось кровотечение, срочно обратилась в больницу. К слову, кровотечение также резко прошло, как и началось. На Узи оказалось, что это ретроамниотическая гематома, размер 45*11 мм, сердцебиение у ребёнка есть (160 уд/мин), КТР 5 мм, ПЯ 26 мм. Срок 6-7 недель. Назначено дротаверин в уколах, утрожестан 200 мг*3р, транексам, постельный режим. Выделений больше никаких не было, поэтому транексам вскоре отменили. Через неделю Узи контроль. Гематома увеличилась в размерах — 52*10 мм, КТР 13, ПЯ 31,9 мм, СБ 160. Срок 7-8 недель. Скажите, пожалуйста, адекватное ли назначено лечение? Почему гематома увеличилась? Чем может обернуться данный вид гематомы? Я очень переживаю, беременность долгожданная и желанная.
Здравствуйте. Лечение адекватное. Гематома увеличилась, так как была отслойка плодного яйца и этот процесс мог не сразу прекратиться. Если беременность сохранится, то на развитие плода наличие гематомы не отразится (она попросту рассосется, как синяк на теле человека).
Спасибо вам большое за ответ!
Екатерина, хотела узнать как выши дела? Беременность сохранилась?
Здравствуйте! Да, нам уже 16-я неделька 🙂
Екатерина, как у вас выходила гематома? Отразилась ли на ребенке?..
Нет, никак не отразилась, скоро годик малышу
Вышла спустя какое-то время темной, свернувшийся кровью.
Здравствуйте! У меня гематома срок 5 недель. Идут мажущие коричноватые выделения. Сердцебиение есть. Принимаю дюфастон. Но все же продолжается идти выд-я?
При гематоме мне назначили дюфастон . Поможет ли ?
Здравствуйте! Срок 5-6 недель по УЗИ. Сердцебиение плода есть. Обнаружили ретрохориальную гематому: у нижнего полюса плодного яйца анэхогенное образование неправильной формы, с относительно четкими контурами, 2,4*0,4 см. Назначили месяц постельного режима, Дюфастон, вит. Е, вамелан, дицинон, аскорутин. Скажите, какой шанс выносить ребёнка? Есть ли смысл надеяться на продолжение беременности и здорового малыша? Очень ждала эту беременность. Заранее спасибо
Добрый вечер, очень нужна ваша помощь, случился выкидыш на 21 недели, с 12 недели межоболочечная гематома, потом было кровотичение, после которого месяц кровило, потом гематома вышла и на следующий день случился выкидыш, почему так произошло, ведь гематома хоть и была большая 131×30 , но она ведь вышла.Немогу прийти в себя, прошло две недели, как мне быть, в чем причина гематомы? Помогите пожалуйста, с уважением Татьяна.
Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня гематома на сроке 5—6недель,размером 22.0×5.5мм ,плод размера 7.9мм.скажите с таким соотношением очень высока угроза выкидыша?и как долго это лечить?лежу в стационаре 10дней,но пока что ни одного конкретного ответа не было.Спасибо заранее.
Добрый день, Мария!Хотела уточнить как у вас прошла беременность, всё закончилось хорошо?
Здравствуйте! У меня было небольшое кровотечение, по УЗИ обнаружили гематому 39х12, срок 7 недель. Назначили дюфастон, но шпа, транексам и уколы цефазолин. Цефазолин назначили якобы гематома большая и возможна скрытая инфекция. Правильное от лечение назначили и не повредит ли антибиотик на раннем стадии беременности?
Чем закончилась ваша гематома? Антибиотики в итоге помогли?
Здравствуйте, меня зовут Амина.Срок беременности 4 недели.Появились боли в низу живота, незначительные выделения. Обнаружили на узи отслойку плаценты, ретрохориальная гематома размером 26.6×14.3×30.5, объёмом 6.07 см3. Назначили: дюфастон, ношпу, папаверин свечи, фолиевую , этамзилат уколы. Выделений почти нет, иногда тёмно коричневые мажут. Боли меньше стали.Скажите пожалуйста, с такими размерами можно сохранить беременность ?
У меня беременность 4 недели сказали что ретреархальная гематома ,можно ли сохранить беременность, переживают что на выскабливание отправят
Здравствуйте. Сегодня была на узи беременность 7 недель. Между левой боковой стенкой и базальными отдплпми хориона плодного яйца лоц-ся эхонегативное пространство 15×9 по передней стенке гипертонус миометрия в правом яичнике желтое тело 12 мм вн зев сомкнут длина цк 42 мм заключение ретрохориальная гематома. Скажите пожалуйста можно ли сохранить плод и насколько опасна. ЯКакое лечение необходимо.
Здравствуйте. У меня гематома 10мм на 3,6мм.лежу в больнице.не чего не болит, выделения жёлтого цвета.какой прогноз?
Здравствуйте, я лежу в больнице уже 3 недели с гимотомой лечат дюфастоном, транексасовой кислотой ,но гимотома увеличилась сейчас она размером 7,5 см у меня 11 недель размер плода составляет 4 см . Мне предлагают сделать оборт , так как начала отслаиваться плацента . А я хочу сохранить беременность ! Что мне делать ? Может лекарства сменить ?
Зд-те!На 9 неделе пошло кровотечение,положили в больницу с диагнозом РХГ 6,5×3,0,через 5 дней стало 8,5×2,5 потом перешли с дюфастона на генопрогест,через 5 дней РХГ 5,8×1,36 выписали,сейчас 10-11неделя Б,на 3 день как не было выделении так и нету.1.Какова вероятность удачной дальнейшеи Б?2.Что нужно принимать еще?Я прин.магнииб6 1×3,фолиев.к 1×2,гинопрогест 1×3,иодамарин 1×1,???
Зд-те!На 9 неделе пошло кровотечение,положили в больницу с диагнозом РХГ 6,5×3,0,через 5 дней стало 8,5×2,5 потом перешли с дюфастона на генопрогест,через 5 дней РХГ 5,8×1,36 выписали,сейчас 10-11неделя Б,на 3 день как не было выделении так и нету.1.Какова вероятность удачной дальнейшеи Б?2.Что нужно принимать еще?Я прин.магнииб6 1×3,фолиев.к 1×2,гинопрогест 1×3,иодамарин 1×1,???
Здравствуйте у меня 6 неделя беременности ретрохориальная гематома угроза выкидыша могу ли сделать медикаментозное прерывания
Нету же ответа консультация платная
здравствуйте,на сроке 17-18 недель началась мазьня коричневого цвета,поехала в больницу,положили с диагнозом рхг,лечили дицинолом внутремышечно и натрияхлорид с магнезией.через 10 дней отпустили домой.мазьня продолжается,но уже не коричневая а темно бежевая.что это может значить？с больнице вышла 4 дня назад.
Добрый день !Чем закончилась ваша гематома?
Здравствуйте, у меня ретрохориальная гематома 39×17 не рассасывается уже 4 месяца . Выделения темно коричневые по немногу. Срок 18 недель. Что сделать чтобы быстрее рассосалась уже она.
Здравствуйте, хотела бы спросить, срок беременности 6 неделю, размер плодного яйца 23,3 мм, в тот момент как ретрохориальная не атома 11х9 мм, принимаю дюфастон и фемибион. Гематома сильно опасна? Очень желанная беременность
Здравствуйте у миня беременности 5 нидел УЗИ сказали што гематомия размер77*5.2мм и атсойка60% это апасно
Здравствуйте сегодня зделала УЗИ 8 недель 4 дня
Ретрохориальная гиматома
Примерно в 5,6 недели ребёнка поднимала кровотечение было 2 часа и все можете сказать это опасно
Здравствуйте. У меня ретрохориальная гимотома, мажущие скудные коричневые выделения. Лежу в стационаре. Пью Дюфастон, Йодомарин, Элевит. Срок 6-7 недель. Подскажите пожалуйста, что делать? Может какие-либо препараты принимать, чтобы не было выкидыша…(( Заранее спасибо
Здравствуйте! Беременность 18 недель четвёртый раз лежу в стационаре с очередной гематомой и кровотечение не остановливается уже три недели. Что за причина может быть?
Здравствуйте я зделала 7 октября УЗИ и узнала что я беременна. Мне сказали что угроза выкидыш. обратилась в бальницу что бы зделать медикаметозный аборт. Ну все таблетки выпела чиса 3 новерно зале валом а потом резко все прекратилась теперь идут выделения коричневого цвета а тест проверяю показывает положительно что теперь делат.
Здравствуйте! У меня гематома срок 5 недель. Идут мажущие коричноватые выделения. Сердцебиение есть. Принимаю дюфастон. Но все же продолжается идти выд-я?
Здравствуйте. Сделала УЗИ сказали беременость 6.3 недели. Есть ретрохор. гематома у верхнего полюса плодного яйца виде полулуной формы 8*5*9мм(отслойка). Гипертонус миометрия. Рубец на матке после кесарево. Положили в больницу были мажущие кровянистые выделения.пила транексан, фоливую кислоту, витамин В1 и дюфастон. Выписали всё нормально. Положили в больницу опять через 4дня полилось красные выделения. Пью тоже самое что и в тот раз назначил врач на УЗИ написали в дне слева ретрориальная гематома гипоэхогенный участок 11*7мм. Гипертонус передней стенки. На левом яичника с кистозным обр.29*21мм кровоток по периферии. Беременость 8-9 недель.Правильно ли меня лечат. И может гематома сверху переместиться вниз?
Здравствуйте, есть ретрох. Гематома 4 см. Б. 10 неделя врач сказал надо делать аборт! Он прав!
Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня 12 неделя беременности начались выделения Коричневого цвета,,, на УЗИ сказали что у меня ретрохориальная гимотома,,, пью дюфастон,,, йодомарин,,, и магне в6 форте,,, есть шанс сохранить беременность!! Спасибо
Здравствуйте. Беременность 5 недель, р/х гематома 28,6-17,8 Мм. Сердцебиение по результатам узи нет, может ли это значить что беременность замерла???
Анна, добрый день, сердцебиение определилось или вы прервали беременность?
Ретрохориальная гиматома срок 11 недель насколько она опасна для малыша